Расстройства, наблюдаемые лишь однажды
К временным нарушениям памяти, помимо травматической амнезии и амнезии, сопровождающей эпилептические припадки, следует отнести и своеобразные эпизодические нарушения памяти, подробно описанные недавно Фишером и Адамсом под названием «преходящей глобальной амнезии». Характерная черта нарушений, возникающих обычно у пожилых людей, — внезапное полное выпадение памяти при отсутствии других психических нарушений. Расстройство памяти обычно распространяется на некоторый период времени до начала инцидента. Такой эпизод продолжается от нескольких минут до нескольких часов, и затем память восстанавливается. В это время больные не способны помнить текущие события и усваивать что-либо новое.
Наши наблюдения показывают, что такие события, как прием лекарства, посещение друзей или близких родственников, езда на транспорте, больными забываются уже через несколько минут. С другой стороны, способность узнавать давно знакомые предметы и людей у них сохраняется.
Подобные амнезии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением. Сопутствующая им ретроградная амнезия, значительно выраженная в течение дней и недель, сокращается до часов и минут. Больные остаются с постоянной амнезией, продолжительность которой в общем соответствует длительности этого эпизода.
Признаки эпизодов преходящей амнезии очень похожи на симптомы, наблюдаемые при острой черепно-мозговой травме и других острых заболеваниях мозга. В течение амнестического периода больные ведут себя нормально, но задают одни и те же вопросы, на которые многократно получали ответ. Один 58-летний больной был способен даже соблюдать обычный распорядок дня: завтракал, играл в гольф, вел машину и шел в свою контору, но не мог правильно назвать текущий день и месяц и отвечать на предложенные ему вопросы.
Интересно, что эпизоды преходящей общей амнезии обычно наблюдаются у больных однократно, никогда не повторяются, хотя во всех случаях наблюдение проводилось на протяжении нескольких лет.
Природа преходящих амнестических состояний еще не ясна. Наиболее вероятен сосудистый характер этого процесса (обратимый спазм). Об этом свидетельствует острое начало таких состояний, преклонный возраст больных, наличие сосудистых заболеваний. Возможно, причины описанных эпизодов в преходящей сосудистой недостаточности областей мозга, имеющих отношение к функции памяти. Скорей всего это мозговые артерии, питающие ствол мозга и гиппокампальные образования, что подтверждается большим сходством клинических проявлений при временных общих амнезиях с корсаковским синдромом, возникающим только при поражении этих структур мозга.