Стоит понимать, что депрессия необязательно проявляется угнетенным настроением: она может протекать и с улыбкой на лице, и даже маскироваться под физиологические симптомы того или иного заболевания (в последнем случае специалисты часто говорят о маскированной, или скрытой депрессии). Многие люди с депрессией могут не испытывать характерных для нее симптомов и даже сохранять способность к получению удовольствия от выполнения повседневных дел (в этом случае речь может идти о так называемой немеланхолической депрессии, степень выраженности и тяжести которой человек может осознать только после ее преодоления). Отдельного внимания заслуживает так называемая дистимия – хронически заниженное настроение, которое может присутствовать более двух лет, но не сопровождаться ярко выраженной симптоматикой, характерной для депрессии. Итак, как замечает врач-психотерапевт Д. В. Ковпак, депрессия представляет собой не отдельное явление, а спектр разных состояний, источниками которых могут являться как органические (биологические) факторы, так и психогенные (невротические) причины, то есть ситуационные реакции, однако в подавляющем большинстве случаев депрессия все же имеет невротическую природу, иными словами, связана с психогенными факторами.
Вариативность проявлений депрессии
Депрессия не только характеризуется изменением эмоционального фона, но и затрагивает сферы мышления, способы поведения и физические реакции. Нередко депрессия сопровождается комплексом других неадаптивных эмоций, а в половине случаев депрессии присутствуют различные тревожные расстройства и состояния. Сама депрессия может проявляться по-разному: иметь быстрое или медленное развитие, быть легкой, средней или тяжелой, случиться единожды или периодически повторяться, осознаваться человеком или не замечаться им. Действительно, депрессия может не ограничиваться единичным эпизодом и проявляться несколькими повторяющимися эпизодами, часть из которых могут длиться месяцами и даже годами. Так или иначе депрессии подвержены все люди, независимо от пола, возраста, национальности, уровня интеллекта, профессии, религиозных и политических воззрений. Депрессию переживали многие известные исторические личности, и некоторые врачи, психотерапевты и другие специалисты помогающих профессий также нередко сталкиваются с депрессией (более того, считается, что специалисты в сфере психического здоровья имеют повышенный риск суицидального поведения).
Связь тревожных и депрессивных состояний
Нельзя не отметить, что довольно часто тревожные и депрессивные состояния сопровождают друг друга (в таких случаях речь может идти о так называемом тревожно-депрессивном расстройстве), в связи с чем иногда бывает важно определить, какое именно состояние было первоначальным (при необходимости это выясняется во время совместной работы человека с психотерапевтом). В этой связи необходимо пояснить, что если тревога является следствием мыслей о том, что должно случиться нечто «ужасное», то подавленность возникает из-за представлений о том, что нечто «ужасное» как будто уже произошло. Таким образом, можно выделить три варианта соотношения тревоги и депрессии: