]
Наиболее частыми осложнениями со стороны глаз являются катаракты и ретинопатия. Катаракта при сахарном диабете обычно двухсторонняя. При ретинопатии больные жалуются на прогрессирующее падение зрения, ощущение летающих мушек, «неловкость» в глазах и ряд других субъективных симптомов. Может развиться полная потеря зрения. Но даже при таких далеко зашедших формах возможно в некоторых случаях обратное развитие нарушений и восстановление зрения.
Диагноз предположительно ставится на основании жалоб больного (жажда, выделение большого количества мочи, похудание, слабость) и окончательно подтверждается путем исследования мочи на содержание сахара и определения содержания сахара в крови. Диагноз преддиабетических состояний ставится на основании определения кривой сахара крови после дачи глюкозы или сахарозы, а к предположению о наличии этого состояния приводят фурункулез, карбункулы, зуд кожи и влагалища, двухсторонняя катаракта и ряд других проявлений.
[Для того чтобы восстановить нарушенные при диабете обмены веществ, надо почистить полевую форму жизни, толстый кишечник, кровь, печень. Наладить правильное питание и двигательный режим.]
Больному с неосложненной формой диабета при наличии аппетита и кетонемии (ацетонового запаха в выдыхаемом воздухе и кетоновых тел в моче) может быть назначено лечение диетой с пониженной калорийностью, ограничением углеводов, но полноценной в отношении содержания белков, жиров, витаминов, солей.
В контрольный период лечения даются продукты, богатые углеводами, в строго ограниченном количестве (черный хлеб – 100–150 г работникам умственного труда и 200–300 г, занимающимся легкой физической работой; это количество рекомендуется распределить на 4 порции в течение суток). Количество белков в сутки назначается не ниже 100 г и жиров – до 1,5 г на 1 кг веса. Овощи, бедные углеводами (капуста, цветная капуста, брюква, тыква, кабачки, помидоры, огурцы и др.), назначаются до 1–1,5 кг (из них морковь и свекла – до 400 г, предварительно хорошо вываренные). Яблоки или ягоды даются до 400 г, 1 апельсин или 2 мандарина, арбуз, дыня – до 300–400 г.
Если при стандартной диете не снижается гипергликемия и не устраняется гликозурия или при расширении диеты гипергликемия и гликозурия появляются вновь, врачи настаивают на применении сульфаниламидов или инсулинотерапии. Переход к лечению этими препаратами необходим также, если у больных с нормальной упитанностью имеет место снижение веса.
Место приложения действия этих препаратов не вполне выяснено. Существует предположение о стимуляции бета-клеток островков, о подавлении функции альфа-клеток и об угнетении инсулиназы печени, разрушающей инсулин. Показаниями к применению сульфаниламидов являются легкие и средней тяжести формы заболевания у пожилых больных. У людей молодого возраста эти препараты, как правило, неэффективны.