Чего уж проще, всего-то временная диета с недоеданием и снижением массы тела. Затем пожизненное нормальное питание и с абсолютным большинством случаев заболевания сахарным диабетом покончено. Но не тут-то было. Здесь нас подстерегает ещё одна загадка, на этот раз присущая любым вариантам ожирения. Больной ожирением оказывается в плену у переедания и, за редким исключением, не в состоянии вырваться из этого коварного плена. Сколько раз приходится слышать от больных ожирением, имеющих 20, 30 и более кг излишков массы тела, что они почти ничего не едят! Всякие ограничения в пище такие больные воспринимают чуть ли не как персональный террор.
Достаточно много больных ожирением, которые признают излишки массы тела и понимают необходимость ограничений в пище, но оказываются не в силах победить свою плоть самостоятельно. Воистину, привычка свыше нам дана!
Всем этим людям нужна сложная медицинская помощь. Эти люди «испорчены» привычкой к перееданию и её последствиями и самостоятельно не могут расстаться с этой привычкой.
И здесь большую помощь больным и диабетом II типа с ожирением, и больным ожирением без диабета II типа могут оказать очень сложные и длительно проводимые методы снижения увеличенного аппетита и его последствий и специальные методы уменьшения усвоения пищи в организме, разработанные для акупунктуры (электромануальной терапии).
А какова роль при диабете II типа дробления суточного объёма пищи на 5—6 приёмов уменьшенными порциями? До перехода к снижению массы тела за счёт ограничений в пище такое дробление суточного объема пищи только облегчает жизнь больному, т. к. уменьшает всплески уровня глюкозы в крови после каждого приема пищи. Но от излишней глюкозы в крови это не избавляет, лечебного действия такое дробление суточного рациона на диабет II типа не оказывает.
Роль диеты при лечении диабета II типа с ожирением понимается обычно совершенно неверно. Выражение: «Во многих случаях диета является единственным методом лечения больных диабетом II типа…» (Г. С. Зефирова, С. А. Минкин, 1990) в том смысле, в каком употребляют его эти авторы, не соответствует действительности, т. к. имеются в виду обычные подсчёты и назначения диеты нормальной калорийности без временного существенного недоедания. А без такого недоедания диета не позволяет получить самого главного — избавления от ожирения печени.
Для лечения диабета II типа с ожирением нужна не просто нормализованная диета, а диета с временным недоеданием, приводящая к ощутимому снижению массы тела за счет ограничений в пище! После этого не нужна вообще никакая диета, нужно обычное нормальное питание. Единственное условие — не возвращаться к систематическому существенному перееданию углеводов. Для тех же, кто страдает чрезмерным усвоением пищи тонким кишечником, необходимо либо излечиться от этого заболевания и затем нормально питаться, либо ограничивать объемы пищи, ориентируясь на собственную массу тела, на показания весов, и не оглядываясь на то, как питаются другие люди.