. Агнозию может вызвать травма головы, полученная в автомобильной катастрофе или при огнестрельном ранении. Специалисты утверждают, что прозопагнозия остается с человеком на всю жизнь.
В этом удивительном расстройстве многое непонятно и противоречиво. К примеру, споры среди экспертов вызывает даже способ диагностики. Диагноз ставится главным образом со слов пациента о своих ощущениях. Пациент говорит, что не «узнает» лицо как «знакомое», и врач это фиксирует. Однако некоторые специалисты выражают опасение, что любой диагноз, поставленный на основании слов самого пациента, ненаучен, недостоверен, субъективен, его нельзя подтвердить, он может скрыть истинные масштабы расстройства или другие проблемы.
Другие ученые полагают, что даже если пациент не идентифицирует лицо, он может «узнавать» человека на более глубоком, бессознательном уровне. Возможно, до этого уровня наука еще не добралась и не изучила его.
Что же отключает способность мозга узнавать знакомые лица? За последний десяток лет некоторые специалисты выдвинули предположение, что пациенты с прозопагнозией могут обладать необычными «ресурсами узнавания». Возможно, этими «ресурсами» обладаем все мы, но лишь некоторые вынуждены прибегать к ним из-за повреждений мозга.
В одной теории утверждается, что у больных агнозией на лица существуют «островки резервной способности к узнаванию», доказательством чему является уровень электрической активности кожи, который значительно меняется, когда такие пациенты видят «знакомое», но «неузнаваемое» лицо>{235}. Точные места коры головного мозга, связанные с прозопагнозией, можно обнаружить благодаря компьютерной томографии>{236}.
Другая теория касается необычных «способностей мозга», которые у пациентов с агнозией на лица проявляются «ситуативно». Такие пациенты обладают «скрытыми» возможностями обработки данных, которая длится дольше, чем у здорового человека>{237}.
Тем не менее нам еще многое предстоит узнать о прозопагнозии. По словам доктора Антонио Дамазио, когда мы понимаем
…стратегии, которые мозг использует для обработки информации, то получаем возможность разрабатывать улучшенные образовательные программы для пациентов с травмами мозга. Такие программы должны задействовать неповрежденные сенсорные или познавательные пути… почти все, что делается одним способом, может совершаться и другим>{238}.
Наиболее удивительными в агнозии на лица являются те многочисленные формы, которые она принимает у пациентов. Один из случаев был описан в 1956 г. Вследствие автомобильной катастрофы 32-летний мужчина три недели пробыл без сознания. После этого он «жаловался на неспособность узнать лица даже собственной жены и детей». Однако трех человек он смог узнать. Ими оказались его коллеги по работе: у одного был нервный тик – он подмигивал глазом, у другого – большая родинка на щеке, у третьего – чрезвычайно вытянутое лицо. Он различал их «по единственной индивидуальной черте». Всех остальных, включая членов своей семьи, он узнавал только по голосам