В специальной литературе все чаще говорят об экзистенциальной, или ноогенной, депрессии, то есть о таком виде депрессивных расстройств, который связан с утратой или отсутствием смысла жизни.
Порой кажется, что даже погода «разучилась» улыбаться (вспомните наши мрачные, серые зимы).
Поговорим о клинических особенностях депрессии. Депрессия – это синдром (совокупность болезненных проявлений), который встречается при многих психических и при части соматических (телесных) заболеваний. В последнем случае депрессия нередко является психологической реакцией личности на угрозу своему здоровью или жизни. Например, установлено, что даже спустя 6-12 месяцев от возникновения инфаркта у 90 % пациентов обнаруживается депрессия. Причины ее стойкости, как показали наблюдения, связаны с утратой смысла жизни, крахом надежд.
Различают депрессивный эпизод, реакцию, состояние и длительную болезнь.
Психиатрами в свое время была описана так называемая депрессивная триада:
пониженное, тоскливое настроение;
замедленное мышление;
двигательная заторможенность.
К другим проявлениям депрессии относят:
нарушенный сон;
сниженную способность к сосредоточению и вниманию;
плохой аппетит;
утрату прежних эмоциональных реакций;
отсутствие интереса к ходу жизненных событий;
мучительную нерешительность;
ощущение собственной неполноценности;
суицидальные идеи (мысли о самоубийстве) или действия.
Если провести систематизацию депрессивных расстройств, то можно выделить депрессии:
невротические – возникают, условно говоря, «на нервной почве» в результате нервных потрясений, конфликтов внешних и внутренних (душевных) у потенциально здорового в психическом отношении человека. Большинство исследователей подчеркивают роль личностных особенностей в формировании невротической депрессии;
соматогенные – психические нарушения в результате соматических заболеваний.
эндогенные – развитие обусловлено конституциональными факторами. Подобного рода депрессии встречаются в клинике шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, при инволюционных (возрастных) психозах. Описываемый вид депрессий не связан с ситуационными факторами и обстоятельствами жизни, но развивается «от естества». При эндогенной депрессии, в частности, наблюдаются: грубая дезорганизация личности с отрывом от реального мира; наследственная отягощенность; цикличность в течении; сезонность обострений (весна, осень – ухудшение самочувствия), более выражено ухудшение психического состояния больного в утренние часы; склонность к затяжному течению;
скрытые (маскированные) – проявляются различными телесными недомоганиями (боли в сердце или в желудке, головные боли и т.п.). В данном случае не депрессия сопровождается телесным недомоганием, а недомогание и является проявлением депрессии. Приведу пример.