Справочник фельдшера (Лазарева) - страница 85

Лечение эпилептического статуса проводится введением 2–4 мл 5 %-ного раствора седуксена внутривенно медленно. Если припадок не купирован, внутримышечно вводится 1 мл гексенала.

Следует знать, что эпилепсия требует непрерывного лечения и соблюдения молочно-растительного стола, а также ограничения жидкости и исключения соли и алкоголя. Больным противопоказана работа на транспорте, высоте, с огнем или водой, а также обслуживание движущих механизмов.

Во время припадка нужно постараться, чтобы больной не получил ушиба головы – подложить под голову что-нибудь мягкое, убрать острые предметы. Для предотвращения прикуса языка между коренными зубами вводится шпатель, обернутый салфеткой.

Мигрень характеризуется возникновением приступов головной боли в одной половине головы. Им могут предшествовать различные факторы: запахи, алкоголь, курение или душная атмосфера в помещении. Продолжительность приступа может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Перед этим может быть аура в виде искр, выпадения поля зрения с одной стороны или мелькания в глазах. После этого появляется боль в области глазного яблока, которая затем распространяется на одноименную половину головы, лицо при этом краснеет, начинает пульсировать напряженная и болезненная височная артерия. Могут возникать боли в сердце и учащение мочеиспускания. Перед окончанием приступа может появиться рвота. Затем боль уменьшается, у больного возникает желание уснуть. Существуют и другие формы мигрени: офтальмическая, вестибулярная и др.

Постановка окончательного диагноза производится на основании результатов, полученных с помощью электроэнцефалографии, компьютерной томографии и офтальмологического обследования.

Кроме того, при постановке диагноза большую помощью могут оказать данные о характере приступов головной боли, которые фиксируются в дневнике пациента (табл. 9).

Таблица 9

Дневник больного, страдающего мигренью

При приступе применяются препараты, снижающие спазм сосудов (0,05 %-ного раствора эрготамина внутримышечно, кофегорт, аклиман), и препараты постсиндромного действия, а также средства, устраняющие рвоту, снижающие внутричерепное давление и головную боль.

В межприступном периоде назначаются препараты, предупреждающие спазм сосудов, уменьшающие агрегацию тромбоцитов, улучшающие мозговой кровоток и нормализующие менструальный цикл.