1. 8-12 месяцев
x 2. 13–15 месяцев
3. 16–18 месяцев
4. 19–24 месяца
5. 25–36 месяцев
6. 37 месяцев / Позже / Не ходит самостоятельно
16. Каким был переход от ползанья к ходьбе?
x 1. Нормальный переход
2. Почти или совсем не ползал, постепенно научился ходить
3. Почти или совсем не ползал, неожиданно начал ходить
4. Долго ползал, неожиданно начал ходить
5. Долго ползал, постепенно научился ходить
6. Другое / Не знаю
17. Казался ли ребенок в первый год жизни необычно сообразительным?
1. Проявлял высокий интеллект
x 2. Проявлял средний интеллект
3. Казался немного туповатым
18. Любил ли сидеть на руках в первые два года жизни?
1. Очень любил, когда его брали на руки
2. На руках был вял и пассивен
x 3. Соглашался сидеть на руках, только когда ему самому этого хотелось и в том положении, которое ему нравилось
4. Был заметно напряжен, не хотел идти на руки
5. Не знаю
19. Подражал ли другим в первые три года жизни?
1. Да, махал ручкой на прощание
2. Да, играл в «ладушки»
3. Да, другое
4. Два или более вариантов из числа вышеперечисленных (какие именно? 1. ___, 2. ___, 3. ___)
х 5. Нет / Уверенно сказать нельзя
20. Проявлял ли необычно хорошую память до трех лет?
1. Память на песни, мелодии, телевизионную рекламу и т. д. (воспроизводил словами)
2. Память на песни, музыку (воспроизводил без слов)
3. Память на имена, места, маршруты и т. д.
х 4. Не проявлял необычно хорошей памяти
5. Скорее плохая память
6. 1 и 3 вместе
7. 2 и 3 вместе
21. Подозревали ли вы когда-либо, что ребенок плохо слышит?
х 1. Да
2. Нет
22. (Возраст 2–4 года.) Бывает, что ребенок «глух» к одним звукам, но воспринимает другие?
х 1. Да, «глух» к громким звукам, но воспринимает тихие
2. Нет, неверно
23. (Возраст 2–4 года.) Держит ли ребенок руки в странном положении?
х 1. Да — иногда или часто
2. Нет
24. (Возраст 2–4 года.) Качается ли ребенок подолгу и ритмично (например, на игрушечной лошадке, в кресле-качалке или на качелях), подпрыгивает ли на диванных подушках и т. д.?
х 1. Да, это типичное поведение
2. Редко
3. Никогда
25. (Возраст 2–4 года.) Бывает ли, что ребенок смотрит «сквозь» людей или пытается пройти «сквозь» человека, как будто его не видит?
х 1. Да, часто
2. Кажется, да
3. Нет
26. (Возраст 2–5 лет.) Есть ли у ребенка необычные пристрастия в еде? Берет ли он в рот странные вещи?
1. Да, любит соль и все соленое
2. Да, часто берет в рот металлические предметы
3. Да, другое (___)
4. Да, несколько из вышеперечисленного (что именно? ___)
х 5. Нет / Уверенно сказать нельзя
27. (Возраст 2–4 года.) Есть ли у ребенка странные привычки и капризы в еде: например, он отказывается пить из прозрачных сосудов, ест только горячее (или только холодное), ест только одно или два блюда и т. д.?