Для предупреждения попадания микробов в операционную рану необходимо проводить стерилизацию.
Стерилизация представляет собой метод полного уничтожения микроорганизмов и их спор на изделиях, соприкасающихся с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами. Общепринятыми являются такие методы, как паровой, воздушный, химический, обжигания, прокаливания. Перед непосредственным выполнением любого из этих методов стерилизации все изделия должны предварительно пройти дезинфекцию, механическую очистку, контроль качества предстерилизационной очистки, проверку готовности изделия к выполнению стерилизации.
Паровой метод стерилизации проводится насыщенным водяным паром под давлением, что осуществляется в паровых автоклавах. Данному виду стерилизации подвергаются белье, перевязочные материалы, инструментарий, детали приборов, шприцы, стекло, резина. Упаковочным материалом для этих предметов являются двойной слой бязевой ткани, однослойные конверты из специального пергамента, металлические барабаны с отверстиями на боковых поверхностях (биксы). Обязательными являются наличие на этикетке бикса даты стерилизации и подпись медицинской сестры.
При давлении в 2 атм и температуре 132 °C время стерилизации составляет 20 минут; при давлении в 1,1 атм и температуре 120 °C – 45 минут.
В ходе стерилизации необходимо проводить контроль: термический (измерение температуры в стерилизуемом материале); бактериологический (проведение специальных биотестов на микроорганизмы). При режиме подачи водяного пара в 2 атм применяется в качестве индикатора мочевина, при подаче пара в 1,1 атм – бензойная кислота. По прекращении процесса стерилизации данные индикаторы изменяются – мочевина, вначале желтая, становится сиреневой или розовой.
Воздушная стерилизация проводится сухим горячим воздухом в сухожаровых шкафах. Так стерилизуются изделия из металла, стекла. Стерилизация проводится в крафт-бумаге или совсем без упаковки (открытым способом). В пакет обычно кладут один шприц и две иглы. При стерилизации открытым способом инструменты кладутся на сетку в один слой. Режим стерилизации при температуре 180 °C составляет 1 час, при температуре 160 °C – 1,5 часа.
Химический метод стерилизации подразумевает применение различных химических препаратов. Рекомендуется для изделий из полимерных материалов, резиновых изделий, стекла. Изделия полностью погружаются в химический раствор в эмалированной, стеклянной или пластиковой посуде на определенное время. На крышке посуды для стерилизации указываются дата и вид химического раствора, фамилия медицинского работника, проводившего стерилизацию и приготовление химического раствора. По окончании стерилизации все изделия и инструменты ополаскивают водой двукратно. В дальнейшем все простерилизованные инструменты закладываются в стерильные биксы, дно которых выстилается стерильными простынями. Срок хранения бикса в закрытом виде составляет 3 суток.