• внутритканевое (кровоизлияние), при котором кровь раздвигает мягкие ткани, образуя в них скопление (гематома), или пропитывает их.
Виды и признаки внутреннего кровотечения. Кровавая рвота возникает при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, циррозе печени, болезнях пищевода. Достоверным признаком кровотечения из желудка и двенадцатиперстной кишки является рвота «кофейной гущей» за счет содержания в рвотных массах соляной кислоты желудочного сока.
Кровь в кале – появляется при кровотечениях из любого отдела желудочно-кишечного тракта. Дегтеобразный вид испражнений указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, темно-красная кровь, равномерно перемешанная с калом, – о кровотечении из нижних отделов кишечника, неизмененная кровь, не смешанная с испражнениями, – из самых нижних отделов толстой кишки.
Кровь в моче – свидетельствует о кровотечении из почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Кровотечение в грудную полость – симптомы малокровия сочетаются с одышкой.
Кровотечение желудочное (кишечное). Клинические проявления зависят от локализации зоны кровотечения, объема излившейся крови. Характерна рвота кровью – алой, коричневой, напоминающей кофейную гущу или желе. Иногда отмечается сочетание рвоты с появлением дегтярного стула, появляющимся, как правило, на следующий день после кровотечения. Кроме этого отмечаются сильная слабость, холодный липкий пот. Появляются головокружение, чувство дурноты, потемнение в глазах, иногда кратковременное затемнение сознания, ослабление зрения, жажда, сухость языка. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление может снижаться. Температура пониженная или нормальная. Спустя 6 часов и более в анализах крови (общий) отмечаются снижение количества гемоглобина, ретикуло-цитоз.
Для кровотечения из стенки желудка характерно наличие в рвотных массах жидкой крови, кровяных сгустков, чаще имеющих вид кофейной гущи. При кровотечении из стенки двенадцатиперстной кишки (или других отделов тонкого кишечника) рвоты, как правило, не бывает, стул дегтеобразный. Кровотечение из толстого кишечника приводит к появлению в каловых массах алой крови. При кровотечении из расширенных вен пищевода имеется обильная, иногда фонтанирующая рвота желеобразным содержимым с алой кровью и без сгустков. Часто отмечаются увеличение селезенки, печени, расширение подкожных вен передней брюшной стенки, грудной клетки. Возможны боли в левом боку (увеличение селезенки), асцит. Для кровотечения при эзофагите, дивертикулах, опухолях пищевода