Гиперплазмия
Гиперплазмия – самое частое и ранее других диагностируемое анемическое состояние, вызванное беременностью. Связано оно с изменением массы крови. Гиперплазмия – увеличение жидкой части крови (плазмы) – «нужна» для того, чтобы облегчить обмен веществ между организмом матери и плода, а также улучшить обмен веществ в материнском организме, вызывая разведение «токсически» действующих продуктов обмена и облегчая выведение их. Это состояние почти физиологическое и в то же время является предстадией нарушения кроветворения (гемопоэза).
При беременности масса крови может увеличиваться более чем на 50 % по сравнению с исходной и составлять 10 % массы тела женщины, тогда как вне беременности редко превышает 6,5 %. К концу беременности устанавливается среднее увеличение массы крови примерно на 30 %, плазмы – на 40 %, а эритроцитов – на 15 %. В новообразованной массе крови отношение эритроцитов к плазме составляет 1: 4, тогда как норма – 1: 1. Такое неравномерное увеличение компонентов крови – основа гематологических изменений.
Гиперплазмия в основном вызывается усиленной выработкой гормонов во время беременности, однако возможны и другие механизмы ее возникновения и развития. Заболевание протекает почти без клинических симптомов или замаскировано обычными жалобами, характерными для состояния беременности. Нередко беременные женщины отмечают, что значительно прибавляют в весе и употребляют не только больше пищи, чем раньше, но и больше жидкости. В других случаях они ни на что не жалуются, но встревожены результатами анализа крови с измененными показателями. Содержание гемоглобина в крови становится ниже 110 г/л, а количество эритроцитов – меньше 3 млн в 1 мм3 без качественных изменений. Число лейкоцитов увеличивается до 10–15 тыс. в 1 мм3 ( лейкоцитоз ), количество лимфоцитов уменьшается до 10 % ( лимфопения ), появляются элементы, отсутствующие в крови, когда ее показатели в норме.
У беременных с гиперплазмией обычно значительно увеличивается масса тела, возможен небольшой отек нижних конечностей, хотя тургор (эластичность) кожи остается хорошим.
Они не нуждаются в медикаментозном лечении до тех пор, пока показатель гемоглобина выше 110 г/л, а количество эритроцитов более 3 млн в мм3. При снижении этих показателей терапевтические меры в основном заключаются в рекомендациях по коррекции питания (назначение рационов со сниженной энергоемкостью, но содержащих продукты, богатые железом, фолиевой кислотой, витаминами С, Р) и ограничению потребления жидкости (не только воды) до 1,5 л в сутки. При строгом соблюдении этих рекомендаций, как правило, в течение 10–15 дней клиническое состояние и гематологические показатели беременных улучшаются. Полезно и применение некоторых лекарственных растений.