Определяют одинаковые промежутки между пульсовыми волнами. Пульс у здорового человека правильный или ритмичный. При патологии пульс может быть неправильным или аритмичным, тогда интервалы между пульсовыми волнами неодинаковы. Известны различные виды аритмий (экстрасистолическая, мерцательная и др.).
Частота пульса. В норме частота пульса составляет 60–80 ударов в минуту. Пульс может быть редким, менее 60 ударов в минуту, что встречается у спортсменов, а также при патологии. Учащение пульса более 80 в минуту соответствует ускоренной работе сердца (тахикардии). Это бывает при физической нагрузке, сосудистой недостаточности, поражениях миокарда, лихорадке и пр. Если пульс ритмичный, то его можно считать в течение 15 секунд, при аритмии — в течение минуты.
В старости пульс делается твердым вследствие увеличившейся твердости строения артериальных оболочек. Средняя скорость здорового пульса в минуту у детей и подростков показана в таблице (по данным А. Ф. Тура, 1967).
Таблица
Частота пульса у детей и подростков разного возраста в покое
| Возраст | Частота пульса в 1 минуту | Возраст | Частота пульса в 1 минуту | Возраст | Частота пульса в 1 минуту |
| Новорож- | | 4 года | 100-105 | 10 лет | 78-85 |
| денные | 120-140 | 5 лет | 98-100 | 11 лет | 78-84 |
| 6 месяцев | 130-135 | 6 лет | 90-95 | 12 лет | 75-82 |
| 1 год | 120-125 | 7 лет | 85-80 | 13 лет | 72-80 |
| 2 года | 110-115 | 8 лет | 80-85 | 14 лет | 72-78 |
| 3 года | 105-110 | 9 лет | 80-85 | 15 лет | 70-76 |
• Брадикардия (менее 60 уд./мин) у здоровых людей встречается редко, причина ее возникновения неясна. Патологическая брадикардия возникает либо в результате возбуждения блуждающего нерва или его центра, либо вследствие нарушения проводимости сократительных импульсов от предсердий к желудочкам. Она наблюдается при блокаде сердца, сужении устья аорты, кахексиях и голодании, после кризиса в ходе инфекционных болезней, при начальной стадии менингита, опухолях головного мозга, переломе основания черепа, кровоизлиянии в мозг и т. д.
Наполнение пульса. Наполнение пульса определяется величиной колебаний пальпируемой артерии в период ее наполнения. Для определения этого свойства пульса необходимо расположенным ближе к сердцу пальцем пережать лучевую артериюдо исчезновения пульсовой волны, затем давление прекратить и дальним от сердца пальцем оценить амплитуду появившейся пульсовой волны. Нормальный пульс характеризуется удовлетворительным наполнением. При большом сердечном выбросе наблюдается пульс большого наполнения или полный. Малый по наполнению пульс, называемый слабым или пустым, свидетельствует о значительном поражении миокарда. Едва прощупываемый пульс называется нитевидным и часто наблюдается при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок).