Иногда инсульт может произойти во сне: больной ложится спать здоровым и только после пробуждения испытывает симптомы инсульта. Инсульт может развиться днем на фоне обычной активности. В 10 % случаев инсульту предшествует преходящее нарушение мозгового кровообращения. При этом состоянии у больного возникают симптомы инсульта (паралич или нарушение речи), однако они самостоятельно проходят.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения может длиться до 24 часов, однако обычно продолжительность его не превышает 5 минут.
Следует помнить, что у больных, которые перенесли преходящее нарушение мозгового кровообращения, риск обширного инсульта увеличивается в 10 раз, у 50 % таких больных следует ожидать развития инсульта в течение года, а у 20 % инсульт случается в течение первого месяца после преходящего нарушения мозгового кровообращения.
При появлении симптомов инсульта необходима немедленная врачебная помощь и обычно госпитализация больного. Целью лечения на этой стадии является стабилизация неврологического состояния, предотвращение возможных осложнений, а также определение природы инсульта, если это возможно.
Часто больные начинают ощущать симптомы инсульта после пробуждения. В таких случаях точное время появления симптомов неизвестно и лечение тромболитиками может оказаться неэффективным и даже противопоказанным. Более того, многие не обращаются к врачу в течение этих первых критических часов, полагая, что их состояние улучшится само по себе без врачебной помощи.
После начала острого ишемического инсульта состояние больного может в значительной степени изменяться в течение первых нескольких часов или суток. В этот период особенно важно тщательное наблюдение за больными. Их часто помещают в обычные палаты интенсивной терапии или в специальные палаты интенсивной терапии, предназначенные для больных с инсультом.
На ранней стадии развития инсульта артериальное давление может быть повышенным даже у тех больных, у которых ранее не отмечалось артериальной гипертензии. При геморрагическом инсульте активное снижение артериального давления может способствовать ограничению размеров очага кровоизлияния. Однако при ишемическом инсульте такое раннее повышение артериального давления может быть приспособительной реакцией организма к острому нарушению мозгового кровообращения.
Внимание! В течение первых нескольких суток после появления симптомов острого инсульта необходимы постоянный контроль артериального давления и тщательное наблюдение за реакцией больных на проводимое лечение.