При осмотре и пальпации спины хорошо определяются выступающие под кожей остистый отросток седьмого шейного позвонка, ребра, лопаточная ость, медиальный край лопаток и их нижний угол. Лимфу из сосудов, расположенных в области спины, принимают подмышечные и паховые лимфатические узлы.
Техника массажа
Положение больного – лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лобную область, грудь и живот подкладывают валики или подушки.
Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем производят плоскостное, глубокое и обхватывающее – обеими руками. Направление движений – от крестца и подвздошных гребней вверх до надключичных ямок, вначале параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступив от позвоночника, двигаются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине.
При массаже в области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, вспомогательные приемы – поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; далее растирание – круговое, с отягощением, гребнеобразное, пиление; разминание – обеими руками, продольное и поперечное, восходящее и нисходящее; вибрация – рубление, поколачивание, прерывистая, похлопывание, точечная.
Методические указания:
1. Вибрацию в межлопаточной области выполнять, уменьшая силу воздействия.
2. Щадить проекцию области почек, легких, сердца на спине.
3. Заканчивать массаж спины поглаживанием.
Массаж воротниковой области спины
Воротниковая область включает в себя верхнюю часть спины, заднюю поверхность шеи и дельтовидные мышцы. Техника массажа – исходное положение лежа или сидя с опорой головы на сложенные впереди руки; начинают с общего поверхностного поглаживания верхней части спины, шеи, плеч, затем проводят глубокое обхватывающее поглаживание по задней поверхности шеи – от границы роста волос вниз по надплечьям к надключичным лимфатическим узлам, по дельтовидным мышцам – от верхней трети плеча вверх к подмышечным лимфатическим узлам, вдоль позвоночника снизу вверх к надключичным лимфоузлам. Растирание подушечками пальцев, пиление, пересекание, разминание поперечное или продольное (особое внимание уделяется разминанию надплечий), вибрация, ударные приемы (легкое поколачивание или рубление), для расслабления мышц применяются потряхивание, растяжение с вибрацией.
Массаж поясницы
Схема массажа та же, что и при массаже воротниковой области спины, после подготовительного поверхностного поглаживания проводят глубокое поглаживание (плоскостное, гребнеобразное, двумя руками по одной или обе стороны) от позвоночника к боковым поверхностям туловища и книзу, к паховым лимфатическим узлам, растирание основанием ладони, гребешками, интенсивное пиление или пересекание, поперечное разминание, накатывание, сдвигание, надавливание. Ударные приемы противопоказаны.