2. Владимиров Ю.А. и соавт. Биофизика. — М.: Медицина, 1983.
3. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов / Пер. с англ. — Минск: Тивали, 1993.
4. Заварзин А.А. Основы общей цитологии. — Л.: Изд-во ЛГУ, 1982.
5. Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену / Пер. с англ. — М.: Мир, 1983.
6. Качесов В.А. Скоростная реабилитация пациентов с тетраплегиями / Материалы Российского Национального конгресса «Человек и его здоровье». — СПб: Тонэкс, 1998.
7. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. — М.: Медицина, 1986.
8. Мецлер Д. Биохимия / Пер. с англ. — М.: Мир, 1980.
9. Неговский В.А. Основы реаниматологии. — М.: Медицина, 1977.
10. Судаков К.В. Теория функциональных систем. — М.: НИИ им. П.К. Анохина,1996.
11. Фонарев М.И. Справочник по детской лечебной физкультуре. — Л.: Медицина,1983.
12. Юмашев Г.С., Ренкер К. Основы реабилитации. — М.: Медицина, 1973.
Глава 7
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В силу сложившихся стереотипов пациентам со спинальной травмой рекомендуется лежать на спине. На период эвакуации от места получения травмы до стационара положение пострадавшего на спине оправдывает себя как одно из противошоковых мероприятий. В дальнейшем, особенно после оперативных вмешательств и спондилодеза, пребывание пациента на спине только ухудшает состояние, ведет к появлению пролежней, гипостатическим пневмониям, угрозе развития контрактур.
Положение на спине антифизиологично и нежелательно, потому что после травмы паралич мускулатуры приводит к ослаблению связочного корсета позвоночника, под действием силы тяжести сглаживается поясничный лордоз, увеличивается грудной кифоз. Эти структурные изменения ухудшают течение заболевания как в острый, так и в подострый периоды. Если в силу каких-то причин тяжесть состояния не позволяет поднимать пациента сразу после оперативного вмешательства, то его следует переворачивать на живот, на бока, но не на спину.
Пациентов с сочетанной травмой из-за наличия аппаратуры вытяжения невозможно перевернуть на живот. Следует обязательно под поясничный и нижнегрудной отделы в течение дня подкладывать валик высотой 3–5 см, постепенно увеличивая его высоту до 10 см (фото 8.16).
Кровать, на которой лежит пациент, не должна быть ни очень мягкой с проваливающийся сеткой, ни жесткой. Жесткость ортопедического матраца или 5 см поролона на твердой поверхности вполне удовлетворяет этим требованиям.
2. Пациент уже через месяц после травмы позвоночника не должен лежать на спине. Если в течение нескольких месяцев или лет он привык лежать и спать только на спине, начинайте бороться с этой привычкой. Вначале подкладывайте под спину валик из поролона или сложенной вдвое подушки. Валик подкладывается под поясничный и нижнегрудной отделы позвоночника. Высота валика должна быть такова, чтобы позвоночник пациента перегибался через него. Возможно появление кратковременных болей в спине, но они быстро пройдут. Постепенно увеличивая высоту валика, в течение 1–2 недель добейтесь максимального прогиба позвоночника, насколько это возможно в конкретном случае (фото 8.16) Обычно валик подкладывают на 5-15 минут, постепенно увеличивая время пребывания на валике.