• Скорость опорожнения желудка от принятой пищи (например, жидкие углеводы поступают в кишечник быстрее).
• Сочетание углеводов с другими питательными веществами (белком и/или жиром), замедляет их всасывание (например, хлеб с колбасой или маслом).
• Степень зрелости фруктов.
• Время приема пищи (после приема пищи уровень глюкозы крови утром повышается в большей степени, чем днем или вечером).
Так как обычное питание не состоит исключительно из углеводных продуктов, а включает обычно белок и жир, то в целом ГИ меню или блюда усредняется. Например, хлеб и картофель часто потребляются с мясом или рыбой. В этой связи исключение из питания продуктов с высоким ГИ не решает проблему регулирования глюкозы крови при диабете. Предпочтительнее осознанно комбинировать в очередном приеме пищи продукты/блюда с различными ГИ, следя за тем, чтобы соотношение между белками, жирами и углеводами в целом было сбалансировано. Представление о ГИ продуктов можно получить из таблиц 29–31.
Табл. 29. Продукты с низким, средним и высоким ГИ
Как практически использовать представление о ГИ в своей диете? Для предотвращения значительного повышения глюкозы крови после еды следует включать в диету продукты или блюда с низким ГИ. Хотя возможны различные комбинации такого рода, но в качестве примера, приведем одну из возможных.
ЗАВТРАК
Какая-нибудь зерновая каша (овсяная, например) и фрукты.
ВТОРОЙ ЗАВТРАК
Возьмите за правило в качестве перекуса потреблять фрукты (также старайтесь их включать и в основные приемы пищи).
Йогурт (предпочтительно с низким содержанием жира).
Попкорн.
Избегайте потребления продуктов с низким ГИ, которые содержат много жира – шоколад, орехи, особенно если вы пытаетесь похудеть.
Ржаной хлеб или фруктовая булочка (в ограниченном количестве, особенно если вы пытаетесь похудеть).
ОБЕД
• Добавляйте жареные бобы к картошке в мундире.
• Предпочтительны супы на чечевичной основе.
• Используйте различного типа хлеб, особенно с цельными зернами, отрубями.
• Птица на гриле, салат, рис и бобы.
УЖИН
• Продолговатый рис, сладкий картофель, гречка, перловая крупа, хлебные изделия из цельного зерна, макароны.
• Побольше зелени.
• Предпочитайте блюда из макарон.
• Включайте в диету бобовые.
Следует также заметить, что учетом ГИ в диете не исчерпывается соблюдение диабетической диеты. Это лишь один из ее аспектов и, возможно, не первостепенный для большинства из вас. Ориентация на ГИ продуктов хотя и важна, но это не должно сказываться на разнообразии вашей диеты.
Так как гликемический индекс позволяет ориентировочно оценить, в какой степени повысится сахар крови после приема того или иного углеводсодержащего продукта, то предложена ориентировочная таблица расчета дозы короткого инсулина перед едой в зависимости от ГИ продукта. Чем выше гликемический индекс, тем больше необходимо вводить короткого инсулина на 1ХЕ продукта, что видно из табл. V.28.