Те немногие препараты, которые уменьшают аппетит, к сожалению, оказались небезопасны с точки зрения инсульта. Поэтому надо просто научиться закрывать рот.
Хирургические методы лечения ожирения, например установка баллона внутрь желудка, тоже не панацея. Это всего лишь дисциплинирующие методы лечения. Просто «благодаря» инородному телу в желудке человек не может съесть больше. Хирургия ожирения – это хирургия отчаяния. Не стоит к ней прибегать без крайней необходимости.
Похудеть можно, только имея искреннее желание и много работая над собой. Без желания пациента врач его похудеть не сможет. Таких пациентов, которые готовы работать в этом направлении, мы просим вести пищевой дневник. Каждая крошка еды, каждый орешек, каждый перекус должны быть скрупулезно записаны в тетрадку. И потом, когда мы анализируем с пациентом пищевой дневник, находим те ненужные продукты, на которые пациент не обращает внимание. И я наглядно показываю ему, откуда появляются жировые складки. Потому что чудес не бывает. Из воздуха и от солнца мы не поправляемся.
Та же ситуация с курением. Если человек не хочет сам бросить, я ничего не смогу сделать. Есть таблетки, облегчающие состояние курильщика, но они не решают все проблемы.
Прежде чем бросить курить или начать бороться с ожирением, человек должен понять, зачем ему это нужно. Что он приобретает и что он теряет. Худеющий человек, отказывая себе в какой-то еде, во вкусных штучках, в посиделках, психологически что-то теряет. Это ухудшает его качество жизни. Но только на время! Потом, когда желаемый результат достигнут, жизнь начинает играть новыми красками!
И, конечно, если мы говорим о способах похудения, то нельзя ограничиться только изменением режима питания. Также важна постоянная физическая активность. Калории, которые мы получаем с едой, должны обязательно сжигаться. С одной стороны, важно, сколько вы едите, с другой стороны, важно, сколько вы двигаетесь. Чем больше ешь, тем больше должен двигаться. При любом сердечно-сосудистом заболевании, вплоть до самой тяжелой сердечной недостаточности, движение должно быть обязательно. Для кого-то переворот в постели – это уже движение. А для человека относительно здорового движение должно быть очень активным.
Доказано, что у больных гипертонией регулярные физические упражнения снижают АД на 5–10 мм рт. ст. Однако не всякая физическая нагрузка одинаково полезна. Положительный эффект дают динамические, или изотонические, нагрузки (наиболее естественным видом нагрузки является ходьба), тренирующие выносливость, а статические, или изометрические, нагрузки (поднятие тяжестей и т. д.) больным гипертонией не рекомендуются. При занятиях физическими упражнениями, особенно вначале, необходим тщательный контроль. Нельзя допускать переутомления, ощущения дискомфорта и сильной одышки. Полезно чередование ходьбы с ездой на велосипеде и плаванием. Заниматься физическими упражнениями желательно не менее 40 мин 5 раз в неделю.