Глава V
Показания к характероанализу и его опасности
Хотя плавные и разнообразные переходы от бессистемного и непоследовательного характероанализа к систематическому анализу, напоминающему, скорее, хорошо просчитанную психическую операцию, обозреть невозможно, тем не менее уже сейчас можно установить несколько критериев для его применения.
Благодаря характероаналитическому ослаблению нарциссических защитных механизмов не только вызываются бурные аффекты; пациент на какое-то время в той или иной степени оказывается в состоянии беспомощности. Поэтому без нанесения вреда характероанализ могут проводить только такие терапевты, которые уже владеют аналитической техникой, т. е. прежде всего умеют справляться с реакциями переноса. Это значит, что характероанализ не годится для начинающих. Временная беспомощность пациента является выражением того, что характерная переработка инфантильного невроза сошла на нет, и поэтому последний вновь заявляет о себе в полный голос. Впрочем, он реактивируется и без систематического характероанализа, но поскольку броневые защиты в данном случае остаются относительно незатронутыми, аффективные реакции оказываются более слабыми и их легче преодолеть. Если в структурном отношении разбирают случай очень быстро и основательно, то при применении характероанализа никакой опасности не существует. До сих пор в моей практике я не отмечал еще ни одного суицида, за исключением одного давнего безнадежного случая острой депрессии, когда пациент прекратил лечение после двух или трех сеансов, прежде чем я мог предпринять какие-нибудь кардинальные меры. При самой строгой проверке накопленного опыта выявляется скорее лишь внешне парадоксальный факт, что с тех пор, как я стал применять характероанализ, т. е. примерно за восемь лет, от меня досрочно ушли только три пациента, тогда как раньше уходы случались гораздо чаще. Это объясняется тем, что с самого начала осуществляется анализ негативных и нарциссических реакций, который обычно делает уход невозможным, хотя психическая нагрузка у пациентов усиливается.
Характероанализ применим в каждом случае, но не в каждом случае показан, более того, имеются обстоятельства, которые прямо-таки запрещают его применение. Попытаемся сначала рассмотреть показания. Все они определяются степенью крустификации характера, т. е. выраженностью и интенсивностью невротических реакций, которые стали хроническими и ассимилированными Я. При неврозах навязчивости, особенно таких, где преобладают не описанные симптомы, а общее ослабление функций, где особенности характера представляют собой не только объект, но и наибольшее препятствие для лечения, характероанализ всегда показан. Равно как и в случае фаллически-нарциссического характера, который тем или иным способом, как правило, доводит любое усилие до абсурда, в случаях