• анкилозирующего спондилоартроза, или болезни Бехтерева; симптомы заболевания – на ранней стадии ограничение подвижности (особенно по утрам), в том числе и грудной клетки при дыхании, в дальнейшем прогрессирующее искривление позвоночника, на рентгеновском снимке видны аномалии крестцово-подвздошных сочленений и так называемый бамбуковый позвоночник; диагностируется заболевание только после тщательного исследования, поскольку похожие симптомы могут вызывать синдром Рейтера, псориатический артрит и хронический колит;
• онкологических заболеваний;
• остеомиелита;
• опухолей спинного мозга различного типа (липомы, нейрофибромы, менингиомы).
Некоторые заболевания внутренних органов могут вызывать периодические, острые или тянущие боли в спине. Их характерные особенности – отсутствие скованности в области спины, нет локализации боли, при максимальной амплитуде движений боль не усиливается.
Патология того или иного внутреннего органа имеет четкую позвоночную географию. Так, патология тазовых органов может проявляться болью в крестцовой зоне, боль из органов, расположенных в нижней части брюшной полости, ощущается на участке между 3-м и 5-м позвонками поясничного отдела, а заболевания органов, находящихся в верхней части брюшной полости, провоцируют боль в верхней части поясничной зоны или в нижней части грудного отдела.
С точки зрения конкретных заболеваний эта картина выглядит следующим образом:
• перемежающимися болями в пояснице проявляют себя такие заболевания малого таза, как эндометриоз, карцинома яичников или матки; у мужчин это может быть хронический простатит или карцинома предстательной железы;
• боль, возникающая на стыках ребер и позвоночника, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания почек;
• болезненные ощущения в области, расположенной между 10-м грудным и 2-м поясничным позвонками, могут возникать при опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, пептической язве;
• боль внизу спины – это повод обратиться к врачу по поводу подозрения на язвенный колит, дивертикулит или опухоль толстой кишки;
• при расслоении аорты боль может иррадиировать в грудной или поясничный отдел.
Далее мы подробнее рассмотрим основные заболевания позвоночника, приводящие к появлению типичного симптома – болей в спине.