Нуждался ли Райан в медикаментозном лечении? «Надеюсь, нам не придется пичкать лекарствами нашего ребенка?» – с беспокойством спросила у меня его мать. Я объяснил родителям Райана, что ни один из вышеупомянутых способов не окажется по-настоящему эффективным, если Райан, прежде всего, не сможет сосредотачиваться и контролировать свое импульсивное поведение. Райан и его родители едва ли вынесли бы еще год мучений. Лекарственные средства могли ускорить ход обратимого процесса, снизив уровень реактивности ребенка и помогая ему концентрировать внимание. (См. описание препаратов, применяемых в случае АDНD.) Обычно можно без вреда прекращать прием лекарств, когда родители решают для себя вопрос, как много сил они согласны отдавать применению иных способов воздействия на ребенка. Как правило, от родителей требуется очень много сил.
Райан нуждался в наблюдении. Не существует единого рецепта для всех детей с АDНD. Лекарственные препараты подбираются индивидуально: все определяет реакция ребенка, а реакция значительно меняется от ребенка к ребенку. Приемы модификации поведения действуют по-разному в разных ситуациях. Именно поэтому я попросил родителей Райана и его учительницу вести дневники поведения мальчика, где бы фиксировалось, какие приемы эффективны, а какие нет; кроме того, я просил их выдвигать свои предложения. Райану также было необходимо видеть свои успехи, для чего, возможно, пригодилась бы система призов или билетная система. Гиперактивным детям – по причине непродолжительности фокусирования мысли у них – требуются частые и немедленные вознаграждения. «Мы пойдем с тобой в кино в субботу» – фраза, ничего не значащая для ребенка, который способен заглядывать вперед всего лишь на несколько минут.
После нашего первого сеанса родители Райана осознали, что неверно понимали и оценивали мальчика. И они сами, и другие. Я посоветовал родителям Райана изменить свою установку и попробовать «настроиться на успех». Попросить сына убрать маленький уголок в его комнате и немного помочь ему в этом. Похвалить за сделанное, а потом наметить новый маленький участок, который следует убрать. В следующие несколько месяцев Райан и его родители многого добились. Через два месяца, в течение которых они прибегали к описанным способам помощи и приемам, родители с сыном вновь посетили меня, и я наблюдал мир в этой семье. (Даже мое медицинское оборудование осталось целым.) Между родителями и ребенком установилась связь. Мать Райана, прослезившись, шепнула мне: «Я всегда любила Райана, но впервые с его появления на свет я честно могу сказать, что он мне нравится».