Уменьшают осложнения терапии нестероидные анаболические вещества — витамины В>6, В>12, В>15, метилурацил, оротовая, аспарагиновая, фолиевая кислоты. Снижает проницаемость сосудистой стенки, а следовательно, способствует уменьшению отечности слизистых и серозных сумок витамин С (по 0,5 г/сут), лучше усваиваемый при параллельном приеме с витамином Р (рутином), по 1 таблетке 3 раза в день.
Уменьшают воспалительный процесс, отечность тканей антигистаминные препараты (димедрол, дипразин, тавегил), которые можно использовать и как седативные средства. При нежелательности последнего эффекта можно назначить диазолин, фенкарол, трексил или фенистил. Их прием противопоказан при глаукоме.
Санацию очагов хронической инфекции (холециститов, панкреатитов, энтеритов), которые поддерживают воспаление периартикулярных тканей, проводят на фоне щадящей диеты. Она предполагает исключение острых блюд, солений, копченостей, алкогольных напитков, кофе, чая и ограничение соли, легкоусвояемых углеводов. Подобные пищевые ограничения будут также способствовать снижению веса больных, нагрузки на суставы и периартикулярный аппарат. Целесообразно использовать антибактериальную терапию сульфаниламидами продленного действия, нитрофурановыми препаратами (фуразолидин, фурагин), метронидазолом, хиноксидином, никодином. В пожилом возрасте дозы всех препаратов уменьшают на >1/3 —>1/4 от обычной терапевтической дозы.
При упорных периартритах или бурситах применяют новокаиновые блокады — внутрикожные, регионарные. Введение гидрокортизона опасно, особенно в пожилом возрасте. По данным А. Йетс (1990), периартикулярное введение стероидов, например в область ахиллова сухожилия или дегенеративного изменения «вращающей манжеты» плеча, может ускорить возникновение разрыва сухожилия с прогрессированием дистрофии или асептического некроза. Кроме того, введение гидрокортизона может способствовать переходу асептического процесса в гнойный с возможным развитием сепсиса (особенно без достаточного прикрытия антибактериальными препаратами).
Для купирования болевого синдрома можно использовать перцовую рефлексотерапию. Кусочки перцового пластыря размерами 1 1 см наклеивают на болевые точки на 3–7 дней до исчезновения боли или до перерыва в 1–2 дня с повторением процедуры при необходимости.
После стихания острой фазы процесса назначают физиотерапию. Используют ультразвук или электрофорез с новокаином, кальцием, димедролом, анальгином, димексидом. При пяточных «шпорах» электрофорез рекомендуют с йодом. Можно использовать синусоидальные токи, диатермию, аппликации парафина и озокерита, пеллоидотерапию, сероводородные и радоновые источники.