Нередко абортированный материал посылают на определение кариотипа (хромосомного набора). Разумеется, если произошел непроизвольный выкидыш, кариотип потерянного плодного яйца может оказаться ненормальным – потому-то природа и выбросила такой продукт зачатия. Почти всегда это случайные, спонтанные хромосомные и генетические аномалии, обычно они никогда не повторяются при последующих беременностях. Исключение составляют случаи, когда один или оба родителя страдают каким-либо хромосомным заболеванием. Следовательно, определение кариотипа абортированного материала тоже является пустой растратой денег, которые можно было бы потратить с большей пользой.
А что получается в реальной жизни? Подавленную и перепуганную женщину тут же направляют на многочисленные исследования («Будем искать скрытые инфекции, которые убили вашего ребенка!»), в том числе гормональные. Но разве гормональный фон может быть нормальным при резком переходе из одного состояния (беременность) в качественно иное?
Хуже всего, когда после первого же выкидыша семейную пару посылают на консультацию к генетику. Собственно говоря, так ли уж необходимо месяцами выискивать причину первого спонтанного выкидыша, раз уж в 90 % случаях он не связан со здоровьем матери и состоянием ее репродуктивной системы, тем более что такие потери нельзя ни предсказать, ни предупредить?
Для генетического консультирования нужны строгие показания – нет смысла направлять на него всех подряд молодых женщин, у которых сорвалась первая беременность.
Анатомические факторы замешаны в 5–10 % случаев прерывания беременности. К этим факторам относятся врожденные пороки развития органов репродуктивной системы, в первую очередь матки, а также приобретенные заболевания (эндометриоз, лейомиомы матки, спайки-синехии).
Хочу предупредить вас: любые чистки и вмешательства в полость матки могут привести к повреждению функционального слоя эндометрия и образованию спаек (синехий), что практически не поддается лечению и вызывает бесплодие.
Эндокринные факторы тоже играют определенную роль. К ним относятся недостаточность лютеиновой (прогестероновой) фазы, заболевания щитовидной железы, диабет (30 % случаев) и ряд других эндокринных заболеваний.
Иммунологические факторы. До 60 % самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности может быть связано с тем, что для матери плодное яйцо с эмбрионом является инородным телом. Если у плодного яйца имеется генетический дефект, то, естественно, оно оказывается не в состоянии выработать достаточно иммуноподавляющих факторов и снизить защитную реакцию женщины. Иммунный ответ матери на такое плодное яйцо нарушается.