Субклиническая форма острой дизентерии диагностируется на основании выделения шигелл из фекалий и выявления нарастания титров противошигеллезных антител в серологических реакциях. Клинические проявления заболевания в этих случаях отсутствуют.
Клиническое выздоровление у большинства больных с неосложненным течением всех перечисленных вариантов дизентерии наступает через 2–3 недели. Однако полное функциональное и морфологическое восстановление желудочно–кишечного тракта, по данным функционально–морфологических исследований, происходит гораздо позднее — в течение 1–3 месяцев и более. В связи с этим в ближайшие 2–3 месяца после перенесенной острой дизентерии могут развиться рецидивы, обусловленные рядом факторов. К ним, в первую очередь, относят нарушение диеты, употребление алкоголя, неправильную терапевтическую тактику долечивания на амбулаторном этапе и др. Течение заболевания в последующем может приобретать затяжной характер, основными предпосылками которого являются недостаточная исходная реактивность организма заболевшего, выраженное снижение активности клеточного иммунитета в острый период и т. д.
Течение острой дизентерии следует считать затяжным, когда симптомы болезни и выделение шигелл сохраняются более 2 недель при легкой форме заболевания, более 3 недель — при среднетяжелой и более 4 недель — при тяжелой форме. Причинами этого могут быть иммунодефицитное состояние заболевшего, трофическая недостаточность или неадекватная этиопатогенетическая терапия. Затяжные тяжелые формы острой дизентерии (особенно Флекснера 2А) сопровождаются, как правило, общим истощением со снижением иммунобиологической реактивности, с тяжелым фибринозно–гнойным поражением всей толстой кишки и дистального отдела тонкой кишки. Наличие при этом глубоких язв, гектической лихорадки дает основание предполагать присоединение вторичной, в том числе, анаэробной инфекции. Затяжное течение острой дизентерии регистрируется в последние годы менее чем в 10 % случаев.
Хроническая дизентерия. Острая дизентерия в 2–4 % случаев может приобретать хроническое течение. Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.
Факторами, способствующими переходу острой дизентерии в хроническую, являются предшествующие заболевания органов пищеварительной системы; снижение иммунореактивных свойств макроорганизма; особенности возбудителя; сопутствующие заболевания, среди которых на первом месте стоят глистные инвазии; несвоевременное неправильное лечение, как в остром периоде, так и в периоде реконвалесценции; неправильный режим питания.