Лечение. Оно сводится, в первую очередь, к устранению действия этиологического фактора. Если причиной развития заболевания был лекарственный препарат, то используют энтеросорбенты и инфузионную дезинтоксикационную терапию. Назначается гипоаллергенная диета, полоскание рта после каждого приема пищи. При поражении глаз наряду с их промыванием (вода, физиологический раствор) можно использовать капли с дексаметазоном. В качестве средства патогенетической терапии применяют ГКС в дозе 3–5 (до 10) мг/кг/сут по преднизолону или 0,5–1 мг/кг/сут по дексаметазону. Курс терапии ГКС в указанной дозе составляет 2–4 дня с последующей отменой в течение 2–3 сут.
Предположить инфекционную природу МЭЭ можно по отсутствию четкого эффекта от применения ГКС в течение, по крайней мере, 2 суток. Обычно к этому времени врач уже имеет результаты обследования на микоплазменную и ВПГ–инфекцию. При их выявлении в комплекс лечебных мероприятий необходимо включать средства этиотропной терапии: при герпетической инфекции – ацикловир, при микоплазменной – макролиды или тетрациклины (если позволяет возраст – респираторные фторхинолоны). Этиотропное лечение иногда включают в комплексную терапию с самого начала лечения (особенно когда для этого есть клинические показания) и отменяют при получении отрицательных результатов поиска инфекционной причины заболевания.
При рецидивирующей ВПГ–ассоциированной МЭЭ необходимо лечение, направленное на предупреждение обострений герпетической инфекции. С этой целью целесообразно использовать длительную противовирусную терапию: 10 мг/кг ацикловира 2 раза в день в течение не менее 6 месяцев. Некоторые врачи для лечения рецидивирующей ВПГ–инфекции назначают иммуностимулирующую терапию (обычно интерферон или его индукторы), т. к. в основе рецидивирующего течения лежит иммунодефицит некоторых факторов врожденного (система интерферона и естественных киллеров) и/или специфического иммунитета (Th>1–зависимые реакции, CD>8>+ лимфоциты).
Лечение ССД–ТЭН во многом сходно с терапией МЭЭ. Однако есть принципиальные отличия. Необходим тщательный уход за кожей и пораженными слизистыми. Для уменьшения потерь тепла палата должна быть теплой (желательно 30–32 °С), пациент должен находиться под согревающим каркасом, инфузионные растворы должны быть подогреты до 35–37 °С. Для ухода за кожей и слизистыми должны использоваться растворы такой же температуры.
При тяжелом поражении слизистой полости рта показано парентеральное питание с переходом на энтеральное по мере уменьшения воспаления во рту. При поражении коньюнктив наряду с местными ГКС–содержащими каплями или мазями используют глазные капли с антибиотиками. Мочеполовые органы обрабатывают 0,01%–ным раствором мирамистина или цитеалом, разведенным водой в отношении 1:10.