При эритематозной форме воспаленный участок кожи имеет равномерную яркую окраску, четкие границы, тенденцию к периферическому распространению. Края эритемы возвышаются над неизмененной кожей, имеют неправильную форму в виде зазубрин, «языков пламени» и т. д. В последующем на месте эритемы развивается пигментация и мелко пластинчатое шелушение.
При эритематозно–буллезной форме спустя 1–3 суток от начала заболевания на месте эритемы образуются различных размеров пузыри, заполненные серозным содержимым. В последующем пузыри лопаются, и на их месте образуется струп коричневого цвета. На месте его отторжения видна нежная молодая кожа.
При наличии кровоизлияний на месте эритемы говорят о эритематозно–геморрагической форме рожи, а если буллы имеют геморрагический экссудат – о буллезно–геморрагической форме.
В ОАК отмечаются обычно выраженные воспалительные изменения (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ).
Синдром интоксикации и температура сохраняются в течение 3–10 дней. Во многом это зависит от адекватности проводимой терапии. Воспалительные изменения на коже сохраняются 1–2 недели и более.
Лечение. Оно включает постельный режим, этиотропную терапию (пенициллин, амоксициллин, ампициллин, макролиды в возрастных дозировках на 7–10 дней), НПВС. Из физических методов лечения можно применять облучение пораженного очага красным (гелий–неоновым) лазером № 5–10 или после нормализации температуры эритемными дозами ультрафиолетовых лучей.
Больных выписывают после полного выздоровления, но не ранее 7–го дня при нормальной температуре.
Клещевой боррелиоз (Лайм–Боррелиоз, Лаймская болезнь) – это природно–очаговое трансмиссивное инфекционное заболевание, передающееся иксодовыми клещами и протекающее с преимущественным поражением кожи, суставов, сердца и нервной системы.
Возбудители КБ – бактерии семейства Spirochaetaceae, рода Borrelia. В настоящее время известно 3 вида спирохет, вызывающих КБ: Borrelia burgdoferi, B. garinii и B. afzelii. Подъем заболеваемости приходится на период с июня по ноябрь. От момента укуса клеща до появления первых клинических проявлений заболевания (инкубационный период) проходит от 1 до 36 дней (чаще 7–10 суток), что определяется степенью достоверности собранного анамнеза. До 30% людей не помнят или отрицают наличие укуса клеща.
Заболевание начинается обычно подостро с появления болезненности, зуда, отека и покраснения на месте присасывания клеща. Часто отмечается умеренно выраженный синдром интоксикации: головная боль, общая слабость, недомогание, тошнота, чаще субфебрильная температура. Лихорадочный период продолжается 2–7 дней.