А теперь я перехожу к обсуждению паттернов неадекватных или необоснованных интерперсональных взаимоотношений, обычно рассматриваемых как психические расстройства - средние или тяжелые. Добавляя «средние и тяжелые», я хочу акцентировать ваше внимание на том, что вопрос, касающийся психических расстройств, охватывает весь спектр проблем - от совсем незначительных неприятностей, таких как невозможность вспомнить имя важного человека, когда вы собираетесь просить его оказать вам любезность, до хронических психозов, требующих специального ухода за больным в условиях психиатрической клиники. И поэтому если термин «психическое расстройство» действительно несет столь серьезную смысловую нагрузку, то он должен характеризовать все многообразие неадекватных и необоснованных проявлений в рамках интерперсональных взаимоотношений.
Для начала я должен заметить, что не собираюсь рассматривать нарушения, причинами которых являются более или менее явные биологические дефекты. Мне, собственно, нечего сказать по этому поводу, хотя я надеюсь, что данная теория психиатрии послужит толчком для более подробного изучения проблемы влияния первичных биологических дефектов на ход развития и протекание процессов, необходимых для адаптации человека к жизни среди людей. Первичный биологический дефект может быть или врожденным, и тогда его признаки проявляются с первых дней жизни, как в случае с суррогатами человеческих существ - идиотами; или он может быть столь же неуловимым, как человеческая ранимость, которая проявляется, например, при преждевременном старении, при преждевременной сенильной дефицитарности (болезнь Альцгеймера), при атеросклеротических изменениях личности или сенильных психозах. Все эти нарушения в большей степени связаны с врожденными патологиями живых тканей, составляющих человеческое тело, чем с жизненным опытом, хотя, как я неоднократно упоминал, опыт, приобретенный в процессе жизнедеятельности, может оказывать определенное влияние на временные характеристики проявления дефекта. Но совершенно очевидно, что есть люди, наследственность которых позволяет им на протяжении многих лет выдерживать прессинг крайне стрессогенных обстоятельств без сколь-либо значительного повышения кровяного давления или ослабления стенок кровеносных сосудов, которое происходит при атеросклерозе; такие люди могут дожить до восьмидесяти, а иногда даже почти до девяноста лет, не испытывая при этом никаких сенильных изменений, наблюдаемых при сенильных психозах. Таким образом, наследственность является важнейшим фактором, предопределяющим данный феномен и играющим фундаментальную роль в жизни человека. Но у нас с вами речь пойдет о проблемах, в большей степени обусловленных различными неблагоприятными событиями в истории развития человека, чем какими-либо врожденными предпосылками.