Интерперсональная теория в психиатрии (Салливан) - страница 282

А теперь мне бы хотелось представить вам сравнительно объективные данные, подтверждающие мой тезис о том, что сон - это период жизни, на протяжении которого скрытые операции взаимодействуют с неудовлетворенными потребностями, не получившими должного внимания в бодрствующем состоянии, хотя мои сведения по степени точности и надежности не могут сравниться с той информацией, которую мы получаем в естественных науках при помощи кронциркуля или телескопа.

Максимум данных в нашей области можно почерпнуть, проанализировав форму изложения человеком содержания его сновидений. Я думаю, большинство из нас согласится с тем, что все мы видим сны и что иногда мы помним их отдельные эпизоды. Но наши воспоминания о снах никогда не бывают достаточно адекватными, за исключением тех случаев, когда сон был очень коротким или сопровождался исключительной по силе эмоцией. Моя точка зрения такова: между скрытыми операциями, осуществляемыми во сне, и скрытыми операциями и сообщениями о них в состоянии бодрствования существует непреодолимый барьер. Если этот барьер и возможно преодолеть, то лишь с использованием таких техник, как, например, гипноз, сложность выполнения которых делает их результаты не более надежными, чем воспоминания человека о том, что ему приснилось, а следовательно, этот барьер действительно непреодолим. Другими словами, если придерживаться моей теории, то никто никогда и ни при каких обстоятельствах не может работать непосредственно со сновидениями. Это попросту невозможно. То, с чем имеет дело психиатрия и что играет определенную роль во многих других аспектах жизни человека, - это лишь воспоминания о снах; о степени соответствия и близости этих воспоминаний к реальным сновидениям мы можем только догадываться, так как, насколько мне известно, мы не располагаем техниками, позволяющими добиться полной идентичности воспоминаний о снах самим сновидениям.

Вероятно, многие из нас попадали в ситуацию, когда увиденный ночью сон никак не выходил из головы, вызывая неотвратимое желание кому-нибудь о нем рассказать. Столь неотступно преследующее нас побуждение пересказать сон и обсудить его содержание свидетельствует об огромном значении, которое скрытые операции имеют для поддержания социального характера человеческого бытия. В понимании процесса интенсивной психотерапии весьма важно осознать, что если пациент без всякого внешнего поощрения вспоминает нечто, приснившееся ему на данном этапе жизни, и ощущает необходимость рассказать об этом, то можно с уверенностью утверждать, что в отношениях между ним и психиатром был сделан очень значительный и весомый шаг. Было бы бессмысленно в ходе интенсивной психотерапии задаваться вопросом, что же на самом деле приснилось пациенту; но у психиатра может возникать множество вполне обоснованных вопросов, касающихся полноты рассказа и его коммуникативной ценности. Мне доводилось слышать пересказы снов, которые своей очевидной обрывочностью скорее походили на неправдоподобные истории о том, что, якобы, было на самом деле. Отдельные элементы многих повествований оказываются столь же туманными и невыразительными, как и большая часть состояний, которые возникают у людей, использующих в рассказах о своей жизни замещающие процессы. Если на этом этапе у психиатра, слушающего содержание сна пациента, появляется отчетливое чувство неправдоподобия или невразумительности, я не вижу причин, препятствующих ему предпринять определенные усилия, дабы составить полную картину и прояснить для себя непонятные моменты, как если бы речь шла о той части жизни пациента, которую он проводит в состоянии бодрствования. Я вовсе не имею в виду, что один человек вдруг обретет способность проникать в сны другого; уповать на это значило бы пребывать в плену приятного заблуждения. Но когда психиатр понимает, что рассказ о сновидении пациента носит весьма туманный характер, - порой он настолько неясен, что невозможно понять, было ли главное действующее лицо мужчиной или женщиной, волком или медведем, - как мне кажется, ничто не мешает ему расспросить пациента поподробнее; к тому же было бы весьма полезно установить, действительно ли пациент не может различить эти столь непохожие фигуры. Прояснить этот момент и в самом деле очень важно, поскольку невозможность распознавания является надежной и значимой характеристикой жизни человека. Молчаливое принятие психиатром невразумительности пересказа человеком своего сновидения во многом тождественно безропотному одобрению каждого страдающего психозом навязчивых состояний - это значит, что психиатр так никогда до конца и не поймет сути того, о чем идет речь, а просто останется на уровне сравнительно продуктивных полусоциальных взаимоотношений.