Ректороманоскопия– осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Этот метод довольно прост и доступен в поликлинических условиях. Он дает возможность осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и выполнить некоторые манипуляции: смазывание трещин, припудривание их, удаление полипов и др.
Роль медицинской сестры при этом исследовании заключается в подготовке больного, проверке инструментария и помощи врачу после введения ректоскопа. Возможно истечение оставшихся в кишке промывных вод или жидких испражнений, поэтому у медицинской сестры наготове должен быть таз, который подставляется к наружному концу трубки ректоскопа.
Ректоскоп состоит из набора трубок различной длины, вводимых в прямую кишку, оптической системы и баллона для нагнетания воздуха в прямую кишку. При подготовке к ректоскопии стерилизуют только трубки, головку и ватодержатели. Остальные части ректоскопа протирают спиртом.
Подготовка больного при задержке стула начинается за несколько дней до исследования: дают солевые слабительные, 15 % раствор сульфата магния (по 1 столовой ложке 3 раза в день), ежедневно ставят клизмы. Применяют и другую методику подготовки к ректоскопии: две клизмы вечером с последующим введением газоотводной трубки, легкий ужин (чай с печеньем), утром также две клизмы с перерывом в 30 мин. И введение газоотводной трубки. Чаще достаточно двух клизм: одна ставится накануне исследования, другая – за 4 часа до него.
Наиболее удобное для введения ректоскопа положение больного коленно-локтевое и коленно-плечевое. Больной становится на колени на перевязочный стол так, чтобы ступни свисали за его край, и упирается локтями или плечом. Другое возможное положение больного – лежа на правом боку с несколько приподнятым тазом. При недостаточной подготовке больного обследование необходимо отложить и провести повторную подготовку.
По окончании исследования ректоскоп разбирают на те части, которые нужно стерилизовать, тщательно моют, а остальные протирают хлорамином и спиртом.
Лапароскопия – осмотр органов брюшной полости и малого таза для распознавания различных патологических процессов – производится специальным лапароскопом с прямой оптикой. Подготовка сводится к очистительной клизме накануне вечером и перед исследованием. Подкожно вводят 0,5 мл 1 % раствора морфина и 1 мл 0,1 % раствора сульфата атропина. Медицинская сестра привозит больного на каталке и под ее контролем после исследования больного привозят обратно в палату.
Необходимо помнить, что все эндоскопические исследования могут дать осложнения: аллергическую реакцию на введение анестетиков, кровотечение, обморок, поэтому медицинская сестра должна внимательно следить за состоянием больного и о появлении каких-либо неблагоприятных симптомов поставить в известность врача.