Два месяца спустя после того, как было представлено это исследование, Институт медицины (ИМ) опубликовал доклад с собственными рекомендациями по поводу витамина D. ИМ является весьма уважаемой национальной организацией, отделением здравоохранения Национальной академии наук, первоначально созданной президентом Авраамом Линкольном. Состоящий из экспертов мирового уровня, ИМ часто говорит последнее слово в вопросах здравоохранения.
В этом случае, признавая огромную общественную значимость и противоречивые научные данные, американское и канадское правительства призвали ИМ провести оценку имеющихся данных о воздействии витамина D на здоровье. Члены ИМ просмотрели более тысячи исследований, а не только отдельное исследование, представленное в средствах массовой информации. В своем отчете ИМ заявил: «Комиссия… обнаружила, что доказательства подтверждают влияние этих питательных веществ [витамина D и кальция] на здоровье костей, но не на другие медицинские состояния». Обнаружив, что большинство американцев и канадцев и так получают достаточное количество витамина D с пищей, которую они потребляют, ИМ пришел к выводу, что большинство людей не нуждается в пищевых добавках с витамином D. Также ИМ отметил потенциальные побочные эффекты мегадоз витамина D, в том числе гиперкальциемию, состояние, при котором уровень кальция в крови поднимается до токсичного уровня, что ведет к тошноте, запорам, рвоте и даже к почечной недостаточности. Итог: не принимайте дополнительно витамин D в попытке защитить ваше сердце.
Такого рода информация появляется каждую неделю. Витамин D, рыбий жир, красное вино, бег на длинные дистанции, сканирование сердца – сегодня их рекламируют как полезные, а несколько недель спустя СМИ предостерегают против них. Как можно принимать рациональные решения, касающиеся здоровья, руководствуясь такими противоречивыми сведениями? Не все исследовательские работы проводятся одинаково тщательно, и не все доказательства имеют научный вес. Словно хороший детектив, вы должны научиться судить о качестве доказательств. Мы поможем вам разобраться в медицинских рекомендациях, о которых вы читаете в прессе.
НОВЫЕ ОТВЕТЫ: ХОЛЕСТЕРИН ЛПВП И НИАЦИН
Медицинские исследователи периодически раскрывают новые доказательства, которые приводят к основательным изменениям в нашем подходе к сердечным заболеваниям. Мы испытали это, когда готовили книгу к печати.
Всем известно, что низкий уровень холестерина ЛПВП ассоциируется с повышенным риском развития ишемической болезни сердца. Мы также знаем, что прием больших доз витамина B (ниацина) повышает холестерин ЛПВП примерно на 20 %. Очевидный вывод заключается в том, что ниациновые добавки снижают риск инфарктов и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основываясь на этой логике, в первой редакции этой книги мы поддерживали общую практику назначения ниацина, чтобы увеличить холестерин ЛПВП у пациентов с его низким уровнем.