Здоровье, 1962 № 04 (88) (Журнал «Здоровье») - страница 31
Как я уже упоминал, главное в свертывании крови — превращение жидкого кровяного белка в твердые нити. Этот процесс можно толковать двояко. Зададимся сначала вопросом: что произошло в момент, когда кровь вытекала из сосуда, отчего жидкий белок начал быстро превращаться в фибриновые нити? Но можно поставить этот вопрос и по-другому: почему белок, пока он составляет часть крови, свободно текущей по сосудам, остается жидким и не Свертывается? Что сдерживает фибрин от свертывания, пока кровь находится в теле?
Ты, надеюсь, понимаешь, что вторая постановка вопроса не менее важна, чем первая. При первой мы интересуемся, как предохраняет себя человек от кровопотерь, каковы причины образования сгустка — тромба. При второй нас интересует, как организм предохраняет себя от образования этого тромба в нормальном сосуде.
Ведь если бы в нормально текущей крови вдруг образовался сгусток, он закупорил бы какой-либо кровеносный сосуд, и снабжаемый им орган лишился бы крови. Такой тромб иногда, при болезненных состояниях, попадает в сосуд сердца или мозга. В первом случае это чревато инфарктом, а во втором — инсультом. Ясно, что лишенный кровоснабжения участок сердца или мозга вынужден прекратить свою работу.
В здоровом организме должны безотказно действовать приспособления, мешающие образованию тромба в сосудах. Но вместе с тем столь же безотказно должны действовать механизмы, обеспечивающие немедленное образование тромба, как только нарушится целостность кровеносного сосуда. Сочетание этих двух противоположных гарантий и составляет главную тайну механизма свертывания крови.
Пока кровь движется, в сосудах действуют условия, препятствующие ее свертыванию. Условия эти — механические и химические. Механическое условие — абсолютная гладкость, «несмачиваемость» внутренних стенок сосудов. Ни одна частица крови ни на мгновение не должна прилипать к сосудистой стенке. Кровяные тельца «катятся» в токе кровяной жидкости — плазме, не прикасаясь к стенке сосуда и даже друг к другу, потому что между ними действуют силы взаимного отталкивания, подобно тому, как между частицами, несущими одноименный электрический заряд. Такое состояние своеобразной изоляции красных и белых кровяных телец, а также особых кровяных пластинок, о которых я расскажу подробнее, помогает сохранить целостность их оболочек, предохраняет от разрушения и освобождения факторов свертывания.
Помимо механических причин, существуют и химические. В крови находятся особые противосвертывающие вещества, главные из которых вырабатываются в печени. Они препятствуют образованию тромба даже в том случае, когда внутренняя поверхность сосуда теряет свою «несмачиваемость», как то бывает при атеросклерозе и некоторых других сосудистых заболеваниях. Начавшееся образование тромба быстро прекращается. Этому помогают и некоторые лекарственные средства… Но мы отвлеклись от нормальной физиологии.