живания и максимально распространен в перимено-
стого кишечника можно объяснить несколькими
паузальном периоде (40–50 лет). Женщины страда-
факторами. Во-первых, и кашель, и моторика ки-
ют ХК вдвое чаще мужчин. Такие демографические
шечника регулируются N. vagus. Во-вторых, помимо
характеристики ХК совпадают с чувствительностью
гипотонии толстого кишечника, у пожилых больных
к капсаицину, но не связаны с распространенностью
снижены моторика пищевода и тонус верхнего и
ринита или эозинофильного бронхита. Это позволя-
нижнего пищеводных сфинктеров. При гипотонии
ет предположить, что чувствительность кашлевых
толстого кишечника повышается внутрибрюшное
рецепторов обусловлена биологическими процесса-
давление. Все эти процессы способствуют развитию
ми и именно она определяет кашлевую реакцию на
ГЭР. Однако эти механизмы нуждаются в даль-
различные стимулы. Этот факт подтверждается
нейшем изучении.
также и тем, что у женщин чаще возникает кашель
Взаимосвязь сахарного диабета с хроническим
на фоне лечения ингибиторами ангиотензинпревра-
кашлем у пожилых также объясняется присутствием
щающего фермента (ИАПФ).
ГЭР, частота которого у больных СД выше, чем в
общей популяции. Возможным объяснением этой
26
Журнал «Интернаука»
№ 16 (145), часть 1, 2020 г.
зависимости является диабетическая нейропатия,
выделяют непродуктивный, или сухой, и продук-
приводящая к ГЭР или ларингофарингеальному ре-
тивный (т.е. с выделением/экспекторацией мокро-
флюксу и как следствие – к рефлюкс-
ты). Продуктивный кашель наблюдается при забо-
индуцированному кашлю. Пока не вполне ясно, как
леваниях,
связанных
с
воспалительны-
с этими наблюдениями сочетается доказанное сни-
ми/инфекционными поражениями дыхательных пу-
жение чувствительности кашлевых рецепторов в
тей, сопровождающихся гиперпродукцией бронхи-
провокационном тесте с капсаицином или лимонной
альной слизи. В этом контексте важно выделять
кислотой у больных диабетической нейропатией. У
ложную продуктивность кашля, которая может
больных СД также наблюдается парестезия гортани,
наблюдаться при постназальном затеке у больных с
которая может быть самостоятельной причиной
заболеваниями ЛОР-органов (синуситы, риниты).
кашля. Кроме того, больные СД нередко принимают
По интенсивности выделяют покашливание, легкий
ИАПФ, один из распространенных побочных эф-
и сильный кашель. По продолжительности кашлево-
фектов которых – кашель. [2]
го акта: эпизодический кратковременный или при-