Недержание мочи (отмечают 50% женщин, наблюдающихся в клинике кашля в Кашлевое синкопе (обморок) Нью-Йорке)
Основные диагностические подходы к веде-
Приводится анализ отделяемой мокроты — количе-
нию пациентов с кашлем
ство, цвет, характер. Анализируются анамнестиче-
Диагностическая программа ведения больного с
ские данные: факт курения с определением дли-
кашлем включает анализ жалоб, уточнение анамнеза
тельности, семейный анамнез в отношении БА, ту-
заболевания, объективный осмотр пациента, прове-
беркулеза, связь с приемом препаратов, профессио-
дение лабораторных, инструментальных исследова-
нальные вредные факторы.
ний. Расспрос больного должен отражать характе-
В ряде случаев в дифференциальной диагности-
ристику кашля по его длительности, характеру (су-
ке помогает тщательный анализ клинических осо-
хой или продуктивный), интенсивности, анализ про-
бенностей кашлевого акта. Например, приступооб-
воцирующих факторов (аллергены, прием лекар-
разный «лающий» кашель (кашлевые репризы —
ственных препаратов, физические усилия и пр.), в
частые, следующие друг за другом кашлевые толч-
какое время суток возникает, чем купируется и др.
ки) характерен для инфекции, вызванной Bordatella
27
Журнал «Интернаука»
№ 16 (145), часть 1, 2020 г.
pertussis (коклюш). Грубый, приступообразный ка-
на, кристаллов Шарко—Лейдена свидетельствует в
шель, усиливающийся во время разговора, смеха,
пользу БА. Высокое содержание нейтрофилов свиде-
характерен для синдрома трахеобронхиальной дис-
тельствует о воспалительном процессе (например,
кинезии (экспираторный стеноз трахеи). Приступо-
обострение ХБ) и требует решения о назначении анти-
образный ночной кашель является нередким симп-
бактериальной терапии. Наличие эритроцитов в мок-
томом БА, а малопродуктивный утренний кашель
роте должно насторожить врача в плане исключения
характерен для ХБ «курильщика». Кашель, усили-
ТЭЛА, неопластического процесса.
вающийся в положении лежа, может быть призна-
У пациентов с воспалительными процессами
ком патологического процесса в средостении (лим-
(пневмония, обострение ХБ) необходимо выполне-
фаденопатия при саркоидозе, лимфопролифератив-
ние бактериоскопии с окраской по Граму и микро-
ном или неопластическом процессе). Напротив, ис-
биологического исследования образца мокроты.
чезающий в горизонтальном положении, кашель,
При обследовании больного, предъявляющего
возможно, связан с заболеванием плевры.