жалобы на кашель, обязателен осмотр отоларинго-
Анализ количества, характера и цвета мокроты в
лога с целью исключения заболеваний ЛОР-органов.
случае продуктивного кашля также имеет огромное
Ключевым моментом является проведение рент-
диагностическое значение. Так, увеличение объема
генологического исследования, позволяющего опре-
обычно отделяемой мокроты пациентом, страдаю-
делить ряд патологических процессов, сопровождаю-
щим ХБ/ХОБЛ, служит критерием обострения, уси-
щихся кашлем (пневмония, синусит и пр.) или по
ление ее гнойности (мокрота приобретает зеленова-
крайней мере уточнить круг заболеваний, обусловли-
тый оттенок/цвет) — одним из показаний к назначе-
вающих необходимость дальнейшего обследования, а
нию антибактериальной терапии. Постоянное
также, напротив, вовсе исключить патологию легких
обильное выделение, как правило, пенистой мокро-
из дифференциально-диагностического поиска.
ты от 1 до 3 л в сутки (бронхорея) является пато-
При подозрении на экспираторный стеноз тра-
гномоничным
симптомом
при
бронхиоло-
хеи (трахеобронхиальная дискинезия) рекомендова-
альвеолярном раке. Для пациентов с отеком легкого,
но выполнение рентгенографии трахеи с функцио-
обусловленного острой левожелудочковой недоста-
нальными тестами (кашель, резкий выдох). Обяза-
точностью, характерно отделение большого количе-
тельным при обследовании больного с кашлем явля-
ства пенистой розовой мокроты. Вязкая, трудно от-
ется проведение рентгенографии околоносовых па-
деляемая, так называемая стекловидная мокрота
зух. При наличии показаний выполняется компью-
наблюдается при БА. При крупозной пневмонии
терная томография высокого разрешения, позволя-
больные нередко жалуются на отделение «ржавой»
ющая уточнить характер поражения легочной ткани,
мокроты. Отделяемое в виде «смородинового» или
средостения.
«малинового» желе характерно для пневмонии, вы-
Исследование функции внешнего дыхания дает
званной Klebsiella pneumoniae. В желтый цвет мок-
возможность уточнить характер изменений вентиля-
роту окрашивают эозинофилы (БА, эозинофильные
ционной способности легких — обструктивный или
процессы в легких).
рестриктивный тип нарушений. При наличии обструк-
Особую настороженность должны вызывать
ции необходимо выполнение теста на ее обратимость с
больные с жалобами на кровохарканье. В числе ос-
бронхолитиком (сальбутамол 400 мкг, ипратропия
новных причин кровохарканья стоит выделить
бромид 80 мкг) для исключения БА.