При стабильном течении ХОБЛ у пациентов с
ливающие или поддерживающие функциональную
постоянным продуктивным кашлем (фенотип, ха-
активность цилиарных клеток СОБ. Как правило, они
рактеризующийся частыми обострениями заболева-
оказывают бронхолитическое действие.
ния) существуют предпосылки к длительному прие-
Общие принципы рациональной фармакоте-
му мукоактивных препаратов, оказывающих анти-
рапии при кашле
оксидантный эффект (ацетилцистеин, карбоцистеин,
Рациональная мукоактивная терапия предпола-
эрдоцистеин). У больных с бронхоэктазами, муко-
гает назначение препаратов, необходимых в кон-
висцидозом, выделяющими большой объем мокро-
кретной клинической ситуации с учетом их прогно-
ты, целесообразно длительное применение мукоре-
зируемого клинического эффекта и безопасности
гуляторов (карбоцистеин), уменьшающих избыточ-
для пациента. Так, наиболее частой причиной обра-
ное образование секрета.
щения за медицинской помощью больного с острым
Пациентам с БА, как правило, мукоактивная те-
кашлем является ОРВИ (простуда, острый фарин-
рапия не требуется. Продуктивный кашель регрес-
гит). В данной ситуации целесообразны назначение
сирует при усилении базисной противоастматиче-
смягчающих, увлажняющих средств, обильное пи-
ской терапии. В случае присоединения бактериаль-
тье теплых растворов, щелочные ингаляции. Назна-
ной инфекции целесообразно добавление муколити-
чение мукоактивных препаратов чаще всего не тре-
ческой терапии. Использование препаратов для не-
буется. Применение муколитиков может быть заре-
булайзерного применения не рекомендуется из-за
зервировано у больного с ОРВИ с жалобами на про-
опасности провоцирования бронхоспазма.
дуктивный кашель (нередко такая ситуация наблю-
Принципиальным моментом рациональной муко-
дается у курильщиков). Противокашлевые препара-
активной терапии является комбинирование фармако-
ты не рекомендуется назначать пациентам с острым
логических методов с немедикаментозными средства-
кашлем, а также для подавления продуктивного
ми. Дыхательная гимнастика с сопротивлением выдо-
кашля, так как в указанной ситуации их назначение
ху, методы кинезитерапии являются эффективным
может сопровождаться застоем мокроты в дыха-
дополнением к стандартному лечению [3].
Список литературы:
1. MEDICINE, №12, 2014, С.М. ЕРАЛИЕВ «СИНДРОМ КАШЛЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА»; 2. Пульмонология. 2015; 25 (2): 224–228, С.Ю.Чикина «Синдром кашлевой гиперчувствительности»; 3. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ 12, 2014, А.А. ЗАЙЦЕВ, С.В. ОКОВИТЫЙ «Кашель: дифференциальный