Летальность при тяжелой форме достигает 60%, при средней тяжести – 5–10%. Специфической терапии нет. Профилактика возможна путем вакцинации; важнейшей мерой является уничтожение комаров.
Инфекционный мононуклеоз – острое вирусное инфекционное заболевание с поражением лимфатических узлов и общей ретикулогистиоцитарной реакцией. Отличается сравнительно невысокой контагиозностью. Передается чаще воздушно–капельным путем, поражает преимущественно детей и лиц молодого возраста. Заболевание начинается с лихорадки, часто ангины и увеличения лимфатических узлов. Печень поражается всегда, но гепатит обычно бывает безжелтушным и субклиническим. Интенсивная желтуха с повышением уровня билирубина до 85,5 мкмоль/л (5 мг%) наблюдается редко. При биохимическом исследовании выявляют незначительное или умеренное повышение активности аминотрансфераз, γ–глобулинов сыворотки крови. В крови наблюдаются лейкоцитоз, моноцитоз, характерно появление атипичных мононуклеаров, Известное диагностическое значение имеет нарастание титра гетерофильных антител в реакции Пауля–Буннеля, а также выявление специфических антител IgG и IgM к антигенам вируса Эпштейна–Барр.
Специфического лечения нет. Терапия патогенетическая. Исход заболевания благоприятный. Гепатит при мононуклеозе обычно легкий, единичные случаи тяжелого течения трудно дифференцировать от ОВГ. В отдельных случаях возможно развитие хронического гепатита.
Возбудитель заболевания – вирус простого герпеса (Herpes simplex), имеющий несколько сероваров. Для этого вируса свойственно поражение плода (внутриутробная инфекция) и новорожденных. Клинически выраженное заболевание наблюдается преимущественно у новорожденных и детей первых двух лет жизни, а также у больных, получающих иммуносупрессивную терапию. Входными воротами служат конъюнктивы, слизистые оболочки полости рта, кожные покровы. После 5–7–дневной инкубации появляются лихорадка, нарушения дыхания, диспепсические расстройства, сонливость, вялость. Нарастание желтухи сопровождается гепатоспленомегалией, геморрагическим синдромом. Вирус герпеса можно выделить из ткани печени и других органов. Чаще заболевание заканчивается летально, реже наступает выздоровление или развивается хронический гепатит. Лечение симптоматическое.
Лечение. Ацикловир в больших дозах может дать лечебный эффект.
Энтеровирусные гепатиты вызываются вирусами Коксаки А и В. Клиническая картина полиморфна, выделяют гриппоподобные и менингеальные формы. Печень обычно вовлекается в патологический процесс, что проявляется гепатомегалией, у ряда больных желтухой, отклонением функциональных проб. Однако ведущими в клинической картине остаются общие проявления энтеровирусной инфекции. При морфологическом исследовании признаки пролиферации соединительнотканных элементов преобладают над альтернативными изменениями.