Тринитротолуол проникает через кожу, слизистые оболочки, пищеварительный тракт, подобно другим соединениям бензола, вызывает токсический гепатит, который сопровождается апластической анемией, катарактой, нарушением функции ЦНС. При хронической интоксикации развиваются геморрагический диатез, макронодулярный цирроз печени, асцит. Отравление препаратами мышьяка проявляется наряду с желтухой и гепатомегалией поражением периферических нервов и почек.
Отравления неорганическими соединениями фосфора наблюдаются редко, так как они употребляются нечасто, преимущественно в химической промышленности и при производстве пиротехнических изделий.
Клиническая картина характеризуется желтухой, развивающейся через 6–7 дней после попадания вещества, гепатомегалией, тенденцией к кровоточивости, связанной с нарушением синтетической функции печени. Незначительно повышается активность аминотрансфераз, выражена гипогликемия.
При гистологическом исследовании выражен стеатоз, воспалительные изменения в портальных трактах незначительны. Описаны наблюдения с массивными некрозами и перипортальным желчным стазом.
Медь токсична в дозе 1 г. Смертельные отравления наблюдаются при применении более 10 г. В основе повреждения лежат центролобулярный печеночный некроз, канальцевый некроз почек, внутрисосудистый гемолиз.
Клиническая картина характеризуется болью в эпигастрии, тошнотой, рвотой, в тяжелых случаях – диареей. Желтуха часто сочетается с геморрагическим компонентом, активность аминотрансфераз резко повышается в первые 2–3 дня. Наблюдаются олигурия, гематурия, при тяжелых отравлениях быстро прогрессирует печеночная и почечная недостаточность.
Железо вызывает острое токсическое поражение печени, сходное с интоксикацией медью. Вскоре после всасывания препарата появляются тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мелена.
Изменения печени характеризуются перипортальными некрозами, стеатозом, которые приводят к желтухе, резкому повышению активности аминотрансфераз, гипопротромбинемии, при прогрессировании болезни развивается печеночная кома.
Отравление грибами. Под действием грибного яда, содержащегося в строчках и бледных поганках, наблюдается тяжелое острое отравление с поражением печени, почек, ЦНС. Через 20 ч после употребления грибов развиваются тошнота, рвота, сильная боль в животе, диарея, желтуха, олигурия. Большие потери электролитов и воды быстро осложняются шоком, нарушением сердечного ритма и сократительной деятельности миокарда. Поражение ЦНС выражается судорогами, делириозным состоянием. Массивные некрозы гепатоцитов на фоне стеатоза ведут к острой печеночно–клеточной недостаточности с выраженным геморрагическим синдромом.