Мочевая экскреция желчных пигментов. Уровень уробилиногена в моче у здоровых людей невысок. Он может повышаться за счет увеличения фекального уробилиногена (стеркобилиногена) при гемолизе, а также при повышенном содержании связанного билирубина в плазме. Клиническое значение имеет то, что при нарушении функции печени уробилиноген может быть обнаружен в моче до того, как выявляется желтуха. При механической желтухе уробилиноген в моче отсутствует.
Билирубин в моче (желчные пигменты) появляется только при увеличении в крови связанного (прямого) билирубина.
Внешнесекреторная функция печени. Образование и выделение желчи имеют жизненно важное значение для организма.
Желчь – сложный водный раствор органических и неорганических веществ, с осмотическими свойствами, близкими к таковым плазмы. Основные органические компоненты желчи – желчные кислоты, фосфолипиды, холестерин и желчные пигменты. Другие органические составляющие, включая протеины, присутствуют в очень малых концентрациях. Желчные кислоты и фосфолипиды (лецитин) составляют основную часть твердой фракции желчи. В печеночной желчи человека нормальные концентрации желчных кислот имеют значения от 3 до 45 ммоль/л (140–2230 мг%), или 8–53% общей твердой части желчи, концентрация лецитина от 1,4 до 8,1 г/л, или от 9 до 21% твердой части, концентрация холестерина от 2,52 до 8,32 ммоль/л (97–320 мг%), что соответствует 3–11% твердого осадка. Концентрация билирубина определяется цифрами от 205,25 до 1197,28 мкмоль/л (12–70 мг%), или от 0,4 до 2% твердого осадка. В желчном пузыре концентрация всех составляющих значительно выше, что связано с реабсорбцией воды и неорганических электролитов.
Важность определенного содержания желчных кислот и фосфолипидов для растворения холестерина показана в исследованиях В.А. Галкина, В.А. Максимова (1975), Х.Х. Мансурова (1985).
Сложилось мнение, что фиксированное соотношение концентрации желчных кислот, фосфолипидов и холестерина обеспечивает им более высокую растворимость в воде.
Речь идет об образовании устойчивой мицеллы, которая впоследствии была названа липидным комплексом. На его поверхности могут адсорбироваться другие компоненты желчи.
Физиологическая роль липидного комплекса заключается, таким образом, в обеспечении не только эффективного пищеварения, но и функционирования особой выделительной системы: из печени в кишечник.
Основные компоненты желчи (желчные кислоты, фосфолипиды, холестерин), всасываясь в кишечнике, постоянно совершают печеночно–кишечный круговорот, что позволяет поддерживать оптимальную концентрацию компонентов желчи в период пищеварения, а также разгружает обмен веществ и облегчает синтетическую работу печени. Нарушения состава желчи могут способствовать образованию конкрементов в желчевыводящих путях.