Традиционные врачи не всегда делают анализ на антитела, являющиеся индикаторами для тиреоидита Хашимото, и это проблема: антитела к ТПО и ТГ могут оставаться повышенными в течение буквально десятилетий, прежде чем изменится уровень тиреотропного гормона. Врачи когда-то делали два вывода о пациенте с антителами к щитовидной железе, у которых еще не наблюдается повышенный уровень ТТГ: у них вряд ли есть какие-либо симптомы, и им никак нельзя помочь. Теперь мы знаем, что они неправы в обоих отношениях. Новые исследования показывают, что присутствие антител к клеткам щитовидной железы может вызывать такие симптомы, как тревожность, усталость и общее недомогание, а изменения образа жизни помогают снизить уровень и симптомов, и антител.
Современные медицинские данные утверждают, что у 8090 процентов больных тиреоидитом Хашимото есть антитела к ТПО. Впрочем, ученые из Междисциплинарной клиники щитовидной железы в Висконсинском университете обнаружили, что лишь у половины пациентов с положительным цитологическим анализом на тиреоидит Хашимото (об этом мы поговорим чуть позже) есть антитела к щитовидной железе. По подсчетам министерства здравоохранения США, заболеваемость тиреоидитом Хашимото составляет примерно 1–2 процента, но ученые из Висконсинского университета считают, что тиреоидитом Хашимото на самом деле болеют примерно 13,4 процента населения Соединенных Штатов, и его можно диагностировать с помощью продвинутых методов.
УЗИ щитовидной железы
На случай, если антитела в крови не отмечаются, для постановки диагноза можно сделать УЗИ щитовидной железы. Клиницисты обнаружили, что изменения, характерные для тиреоидита Хашимото (например, маленькие узелки и изменения плотности ткани щитовидной железы), заметны на УЗИ даже тогда, когда анализ на антитела у пациента отрицательный.
Да, это значит именно то, о чем вы подумали: вы можете быть больны тиреоидитом Хашимото, даже если анализ на антитела отрицательный. Ученые когда-то считали, что у 90 процентов больных тиреоидитом Хашимото повышенный уровень антител к ТПО, а у 80 процентов – к ТГ. Однако новые исследования показывают, что у 10–50 процентов больных тиреоидитом Хашимото анализ на антитела может быть отрицательным. В этом случае у пациента может быть менее агрессивная версия тиреоидита Хашимото, которую называют серонегативной.
Во многих случаях УЗИ щитовидной железы покажет тиреоидит Хашимото, даже если анализ на антитела будет отрицательным. Однако даже результаты УЗИ не всегда позволяют поставить однозначный диагноз.