или клиренса креатинина меньше 60 мл/мин.
• В моче небольшое количество белка (микроальбуминурия) – 30-300 мг/сут. Отношение альбумин/креатинин в моче 22 мг/г (2,5 мг/моль) у мужчин и 31 мг/г (3,5 мг/моль) у женщин.
III стадия – в зависимости от того, какие поражаются органы (органы-мишени), больному с III стадией гипертонии угрожают следующие опасности:
• Цереброваскулярные заболевания (нарушения мозгового кровообращения): ишемический или геморрагический мозговой инсульт, транзиторная ишемическая атака.
• Заболевания сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность.
• Поражения почек: нефропатия (у больных диабетом), хроническая почечная недостаточность (сывороточный креатинин более 133 мкмоль/л у мужчин и более 124 мкмоль/л у женщин), протеинурия (более 300 мг/сутки).
• Заболевания периферических артерий: расслаивающая аневризма аорты, поражение периферических артерий, проявляющееся в симптомах.
• Поражение сетчатки глаз (гипертоническая ретинопатия): кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва.
Десять заповедей лекарственной терапии артериальной гипертензии, согласно документам ВОЗ
Разумеется, ВОЗ «составила» эти заповеди для врачей, но их полезно знать и пациентам, если мы признаем, что без участия самого больного лечение какой бы то ни было болезни не может быть успешным.
1. Артериальное давление следует снижать постепенно.
2. Лечение зависит от индивидуальных особенностей больного, тяжести болезни, степени гемодинамических нарушений и других болезненных состояний.
3. Препараты необходимо назначать ступенчато, начиная с одного препарата, за исключением случаев тяжелой артериальной гипертензии.
4. Комбинированное лечение имеет преимущества перед терапией одним препаратом в больших дозах, так как при комбинированном лечении можно применять более низкие дозы каждого из препаратов и таким образом уменьшать побочные действия.
5. Следует избегать назначения неадекватных доз любого препарата.
6. Никогда не прекращайте лечение резко, не отменяйте внезапно один препарат.
7. Новейший препарат не обязательно наилучший. Освойте ограниченное количество препаратов и применяйте их.
8. Предпочтительнее применять препараты, не влияющие на настроение и душевное состояние, так как они создают меньшую помеху для деятельности.
9. Лечение большинства больных должно продолжаться в течение неопределенного срока. Не меняйте схему лечения без крайней необходимости. Лечение должно быть простым, по возможности необходимо принимать одну таблетку в день.
10. Имейте терпение и приучайте к терпению больного.