Как не умереть молодым. Судмедэксперт о смерти, которой можно избежать (Решетун) - страница 18

Практика же говорит об обратном. Возьмем, к примеру, кардиомиопатию — первичное (врожденное) или вторичное (приобретенное) заболевание сердца. Первичная кардиомиопатия, врожденная, нам сейчас не интересна, а вот вторичная развивается в результате прямого воздействия какого-то химического вещества, поступающего в организм. Наиболее распространена алкогольная кардиомиопатия. Эта патология имеет код I42.7 по международной классификации болезней (МКБ-10). Основному удару подвергаются клетки сердца — кардиомиоциты, которые в конце концов погибают, и на месте их образуются жировые клетки, своего рода заплатки. Жировая клетка — отличная заплатка, но тем не менее она не может выполнять функцию клетки сердца — сокращаться, поэтому оставшиеся кардиомиоциты вынуждены сокращаться чаще и сильнее, что приводит к их гипертрофии. Сердце увеличивается в размерах, но увеличение это бестолковое — жировых клеток становится все больше, а кардиомиоцитов все меньше, поэтому при своих больших размерах сердце не может полностью обеспечивать потребность организма в кислороде. Здоровое сердце при вскрытии плотное за счет мышечного окоченения, а при кардиомиопатии оно очень дряблое, как тряпка, не держит форму, распластывается на секционном столе, и это объяснимо: жировые клетки не подвержены окоченению. Предсердия и желудочки расширены, а миокард на разрезе вместо красно-коричневого, яркого, тусклый, с выраженным желтым оттенком из-за жира. Фактически такое сердце не способно сокращаться как надо, оно просто хлюпает, не обеспечивая кровотока.

Коварство кардиомиопатии заключается в том, что развивается она неуклонно, хоть и медленно, и может возникнуть даже у молодых людей к двадцати годам при условии, что они рано начинают употреблять алкоголь (а таких сейчас немало). При этом часто она развивается бессимптомно или малосимптомно и нередко приводит к остановке сердца, причем окружающим кажется, что смерть наступает посреди полного здоровья. Нелегко потом бывает объяснить родственникам умершего, что их близкий человек болел, хотя это и не было заметно для окружающих. Да и сам больной может не обращать на незначительные на первый взгляд симптомы никакого внимания. Ну, покалывает иногда в груди, ну, потянет, сожмет — с кем не бывает. Кардиомиопатия не лечится, вернее, лечится, но пересадкой сердца. Согласитесь, не все смогут позволить себе такое лечение.

Всегда возникает вопрос: а как часто надо пить и сколько надо выпить, чтобы развилась кардиомиопатия? Никто не знает точного ответа, поскольку реакция каждого отдельно взятого организма на экзогенную (то есть вызванную веществами, поступающими извне) интоксикацию индивидуальна. Негативное воздействие есть всегда, но скорость развития патологических процессов у людей разная и зависит от множества факторов. Исход же всегда один — дряблое, «пустое» сердце в руках у судмедэксперта, удивленные студенты и рано прерванная жизнь.