Деменция. Диагностика и лечение (Чухловина) - страница 110

Пациентам с герпетической инфекцией показаны противогерпетические препараты; один из наиболее эффективных – зовиракс (ацикловир), подавляющий продукцию новых вирусов и развитие пузырьков. При появлении герпетических пузырьков на места поражения сразу наносится мазь ацикловир, по назначению врача применяют таблетки ацикловира. Больным с герпетическим энцефалитом ацикловир назначается внутривенно как можно раньше, введение его спустя пять дней после начала болезни существенно снижает лечебный эффект. В исходе герпетических энцефалитов часто развиваются грубые нарушения когнитивных функций, что объясняется преимущественным поражением лобных и височных областей головного мозга с развитием кистозно-атрофических изменений. На рис. 9.1 представлена МРТ головного мозга пациентки 22 лет с деменцией после перенесенного герпетического энцефалита. Деменция у таких пациентов характеризуется выраженными расстройствами мышления, памяти, поведенческими нарушениями, ассоциированными с речевыми расстройствами (смешанная афазия, моторная, сенсорная афазия), центральными парезами. При нейропсихологическом обследовании пациентов с герпетическим энцефалитом наиболее часто выявляются амнестическая афазия, нарушения праксиса, гнозиса [75]. Такие пациенты нуждаются в длительной реабилитации с включением в комплексную терапию реминила, акатинола мемантина.

Для предупреждения рецидивов герпетической инфекции необходимо повышать неспецифическую резистентность организма, проводя курсы витаминов группы В: нейромультивит по одному драже три раза в день в течение месяца взрослым, детям – в возрастных дозировках, витамина Е, витамина А.

Когнитивные расстройства могут развиваться и при клещевых нейроинфекциях. В классических работах А. Г. Панова, А. Н. Шаповала, М. П. Чумакова, дальневосточных ученых И. Б. Галанта, В. М. Кантер было установлено, что клещевой энцефалит – острое вирусное заболевание центральной нервной системы, возникающее в природных очагах инфекции (таежная зона Азии и Европы, Татарстан, Ярославская, Самарская, Калининградская, Ленинградская области), передающееся через укусы клещей или алиментарным путем (сырое козье молоко). В последние годы заболеваемость клещевым энцефалитом в нашей стране значительно возросла. Это связывают с освоением новых таежных районов, разработками садовых участков, сокращением мер по борьбе с вредными насекомыми леса и тайги.