Кому все-таки стоит сдавать анализ на витамин Д?
Это пациенты, которых характеризуют следующие факторы:
• ожирение;
• беременность (но не всегда, только если есть и другие факторы риска);
• подготовка к беременности (опять же, не всегда);
• пожилой возраст;
• смуглая кожа;
• хронические заболевания печени, почек, туберкулез, саркоидоз и т. д.;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• заболевания костей (остеопороз, остеомаляция, гиперпаратиреоз).
Кому еще можно сдать анализы?
• Людям, у которых частые инфекции, особенно респираторные.
• Тем, кто хочет проверить свой уровень витамина Д. На самом деле скрининг всем без исключения не рекомендуется в первую очередь из-за высокой стоимости, но при желании можете проверить, вреда не будет.
Еще раз повторюсь: наличие дефицита витамина Д при определенных заболеваниях не означает наличия причинно-следственной связи с этим заболеванием!
Какие методы исследования уровня витамина Д существуют?
Золотым стандартом считается масс-спектрометрия, но на данный момент самый используемый метод в нашей стране — люминесцентный иммуноанализ.
Еще 7–8 лет назад действительно была разница между этими методами. Причем некоторые исследования показывают, что в сторону завышения, а не наоборот, потому даже предлагают пересмотреть те исследования, где выявлена корреляция между дефицитом и рядом заболеваний.
В настоящее время, благодаря улучшению качества оборудования, калибровке, разница довольно незначительная, потому не обязательно стремиться к масс-спектрометрии.
В любом случае разница между этими методами однозначно не в несколько раз, как пишут поклонники превентивной медицины. Сейчас в основном говорят о 4–5 единицах.
Какие дозы витамина Д надо принимать, согласно современным рекомендациям, если нет дефицита и нет воздействия определенных факторов, о которых мы говорили выше:
• беременным и кормящим — 800-1200 ME в сутки;
• здоровым людям от 18 до 50 лет — 600-2000 ME в сутки (тем, у кого нет ожирения и других факторов риска);
• пожилым людям — 800-1000 ME. Как ни странно, есть исследования, показывающие, что более высокие дозы могут увеличивать риск падений.
• у детей дозировка от 400 до 1500 ME в сутки, в зависимости от времени года и региона проживания.
Вы должны понимать, что нет преимуществ в использовании высоких доз. Нет преимуществ в достижении уровня витамина Д выше 60, по сравнению с уровнем от 30 до 60.
На данный момент уровень токсических доз витамина Д не определен. Согласно европейским стандартам, это выше 85, российским — 150-ти. Токсический уровень может привести к нарушению обмена кальция. Согласно этому, оптимально поддерживать уровень витамина Д на уровне 30–60.