Robert Tunstall Taylor, Orthopaedic Surgery for Students and General Practitioners: Preliminary Considerations and Diseases of the Spine; 114 original illustrations (Baltimore: Williams & Wilkins, 1907) (a); William F. Whitney, Bulletin of the Warren Anatomical Museum (Boston: Harvard Medical School, 1910) (b)
Хрящ тоже уязвим для инфекций: он вообще лишен кровоснабжения, а его клетки получают питательные вещества из суставной жидкости. Бактерии, попавшие в сустав напрямую через рану в коже или с кровотоком, могут быстро разрушить хрящевой слой, после чего кости начнут стачивать друг друга.
Как вы уже знаете, кость состоит преимущественно из остеобластов, остеоцитов и остеокластов. Эти клетки, как и другие клетки организма, могут мутировать и образовывать опухоли. К счастью, это происходит относительно редко. Костей в организме много – целый чемодан на колесиках, – но клетки костной ткани обновляются медленно по сравнению с клетками кишечника, молочных желез, простаты и кожи, поэтому сбои при делении клеток костной ткани случаются не так часто. И все же опухоли кости периодически встречаются и бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественные опухоли возникают в самой кости и требуют лечения, только если причиняют боль, нарушают прочность кости, мешают функционированию организма или портят внешний вид. Злокачественная опухоль развивается в кости из ее собственных клеток или попадает в кость из какого-нибудь другого места организма. Чтобы запомнить, какие виды рака чаще всего дают метастазы в кость, американские студенты-медики пользуются мнемонической фразой BLT with a Kosher Pickle[18] (breast, lung, thyroid, kidney, prostate – грудь, легкое, щитовидная железа, почки, предстательная железа).
Следующая категория заболеваний – дегенеративные. Люди живут все дольше, поэтому врачи чаще сталкиваются с проявлениями остеоартроза (или деформирующего артроза) – это заболевание обусловлено износом суставов. Если болезнь не провоцировать (прямохождение не в счет), примерно к сорока годам у человека уменьшается гибкость позвоночника и возникают боли. Хрящ, покрывающий поверхности суставов, постепенно изнашивается, и лежащие под ним кости начинают тереться друг о друга. По краям сустава образуются костные шпоры. На пальцах рук они вызывают беспокойство скорее с эстетической точки зрения, а в шее и поясничном отделе позвоночника все намного хуже: костные шпоры могут сжимать нервы, выходящие из спинного мозга, и причинять боль. Артроз развивается быстрее, если сустав неправильно двигается или его поверхность по какой-либо причине неровная.