Проблема усугубляется еще и тем фактом, что все лаборатории, исследующие тестостерон, пользуются разными методами измерений, так что одна лаборатория может показать, что у мужчины 300 нг/дл тестостерона, а другая – что 400. PATH (аббревиатура означает Partnership for the Accurate Testing of Hormones – «Партнерство для точной проверки уровня гормонов») – это группа врачей и ученых, которые выступают за стандартизацию гормональных тестов[33].
МНОГИЕ ВРАЧИ СХОДЯТСЯ ВО МНЕНИИ, ЧТО НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРОНА —
В ПРЕДЕЛАХ ОТ 300 ДО 1000 НГ/ДЛ.
Самое поразительное открытие опровергло устоявшееся среди многих врачей мнение. Считалось, что когда у мужчины падает уровень тестостерона, у него растет эстроген. Эта идея происходит из начала XX века, когда считалось, что эстроген и тестостерон – конкурирующие гормоны; ее продвигал Эйген Штейнах, тот самый, который делал вазэктомию для восстановления либидо. Сейчас в клиниках, занимающихся борьбой с «низким Т», распускают слухи, что у мужчин с низким либидо накапливается жир на животе из-за избытка эстрогена. Недавнее исследование показало, что верно прямо противоположное: у мужчин с низким тестостероном эстроген тоже низкий.
Тем не менее есть немало врачей, которые до сих пор считают, что мужчины должны иметь право попробовать тестостероновые уколы. Существующая альтернатива, по их мнению, – подождать несколько десятилетий, чтобы получить результаты исследования, которое будет считаться «золотым стандартом» и которое пока что даже не запущено. И давайте начистоту: сколько времени 70-летний мужчина сможет ждать результатов?
Доктор Мохит Кера, доцент урологии в Бейлорском колледже медицины, считает, что раз врачам разрешается прописывать женщинам после менопаузы эстроген для борьбы с приливами жара безо всяких анализов на уровень гормона, то им нужно точно так же разрешить прописывать и тестостерон мужчинам. «По какой-то причине мы считаем, что, работая с мужчинами, мы должны обращать внимание не на симптомы, а на цифры. Это очень странно», – сказал Кера, который также является консультантом двух производителей тестостероновых препаратов – AbbVie и Lipocine[34].
Разница есть, причем существенная: действенность эстрогена для профилактики приливов жара доказана. А вот действенность тестостерона для повышения либидо и борьбы с лишним жиром у мужчин, не страдающих дефицитом этого гормона, – нет. «Нельзя рекомендовать лечение, которое может нанести вред», – говорит Джоэл Финкельштейн из Гарварда[35].
Больше всего Финкельштейна и его собратьев по профессии раздражают врачи «антивозрастной» направленности, которые превозносят гормоны как средства по продлению и улучшению качества жизни. Эндокринологи считают, что примитивная рекламная тактика похожа на работу органотерапевтов прошлых лет – недобросовестных врачей и шарлатанов 1920-х годов, которые торговали козьими и обезьяньими железами[36].