#58. Могут ли лекарства вызвать повышение уровня холестерина в крови?
Могут. Таких препаратов или групп препаратов несколько.
1. Преднизолон. Этот гормональный препарат применяют при аллергических заболеваниях и системных воспалительных процессах. Некоторые исследования показали, что повышение уровня холестерина крови наступает уже спустя 2 недели после начала лечения преднизолоном.
2. Эстрогены – это женские половые гормоны, которые используются в составе противозачаточных средств и заместительной гормональной терапии у женщин во время климакса. Многие годы их считали препаратами, защищающими сердце и сосуды путем повышения уровня «хорошего» холестерина (ХС ЛВП). Однако недавние исследования показали, что значимого кардиопротективного действия в климактерическом периоде эстрогены не оказывают.
3. Прогестины – общее название группы веществ, включающей природные гормоны желтого тела и их синтетические аналоги. Типичным представителем прогестинов является гормон прогестерон. Прогестины применяются с целью контрацепции и в составе заместительной гормональной терапии, отдельно или в комбинации с эстрогенами. Высокий уровень прогестинов сопровождается снижением уровня «хорошего» холестерина (ХС ЛВП).
4. Циклоспорин применяется с целью подавления активности иммунной системы после трансплантации органов для профилактики отторжения трансплантата, а также для лечения некоторых ревматологических заболеваний. Исследования показали, что циклоспорин повышает уровень «плохого» холестерина (ХС ЛНП).
5. Ингибиторы протеаз (противовирусные препараты) для лечения ВИЧ. Они существенно повышают уровень триглицеридов и несколько увеличивают уровень «плохого» холестерина (ХС ЛНП), но механизм этого действия неизвестен.
6. Все нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых такие популярные, как ибупрофен, диклофенак, нимесулид, могут негативно влиять на липидные показатели крови, поэтому пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые одновременно страдают болезнями суставов, необходимо принимать только те нестероидные противовоспалительные препараты, которые рекомендовал им врач.
#60. А какой уровень холестерина является оптимальным, к чему надо стремиться?
Единого для всех людей норматива содержания липидов в крови в настоящее время не существует. Целевые уровни липидов различаются в зависимости от индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений. В таблице ниже представлены целевые уровни липидных показателей в соответствии с действующими на данный момент российскими рекомендациями.