Допустим, ребенок переболел гриппом или ангиной, а до этого аденоидная ткань была минимальна. После излечения она гипертрофирована, уязвима, цепляет новую инфекцию, и теперь уже сама пропускает последующих возбудителей ОРЗ, ОРВИ, гриппа и других напастей. Поэтому при аденоидах одни из главных задач врача — назначить лабораторные исследования и посмотреть, в каком состоянии бактериологический фон: не живет ли в области носоглоточных миндалин скрытый, хронический и вялотекущий инфекционно-воспалительный процесс.
Фактор четвертый: аденоидам что-то изрядно «помогает»
В большинстве случаев этот непрошеный помощник — искривленная носовая перегородка. При такой деформации нарушается нормальная вентиляция носа, провоцируются застойные явления, воспалительные процессы в носоглотке, а все это способствует разрастанию аденоидной ткани.
Аномалии строения перегородки много где участвуют в очень нехорошем смысле: как одна из причин хронического ринита, воспаления околоносовых пазух, полипозного процесса и аденоидов в том числе.
Врожденное или приобретенное искривление перегородки носа у ребенка — повод для частых и регулярных профилактических осмотров у ЛОР-врача.
Не всегда понятно сразу, чем вызвана сильная аденоидная вегетация. Нужно разбираться, назначать аллергические пробы, анализы на иммуноглобулин (IgE), осматривать носоглотку с помощью эндоскопа.
Аллергия — провоцирующий фактор для многих реакций. Опытный ЛОР может заподозрить такую проблему уже по виду внутренней слизистой носа. Редко в аллергическую гипертрофию вовлечены одни лишь аденоиды, как правило, присутствуют насморк, чихание и другие симптомы аллергического ринита, также нередко наличествует выраженная сезонность патологического процесса.
«Аллергические» аденоиды обычно крупные, уже не первой, а второй или третьей степени. Вот доктор уже предлагает их удалять… Но! Как раз на этом этапе стоит все перепроверить дополнительно. Если действительно подтвердится подозрение на аллергию, тогда назначается общее лечение антигистаминными и другими противоаллергическими препаратами, впрыскивание или закапывание в нос средств с кортикостероидами. При этом чрезмерное развитие ткани останавливается и даже начинается ее обратное развитие до приемлемой нормы. Удаление в данном случае уже не показано, и это хорошо.
Существует распространенное мнение о том, что аденоиды и гипертрофия лимфоидной ткани вообще имеют какое-то отношение к способу вскармливания в грудничковом периоде. Якобы там имеют значение антитела из молока матери и даже способ сосания, формирующий анатомию носоглотки. Но это — миф! Дети, которых кормили грудным молоком, и дети-«искусственники» в равной степени подвержены риску появления аденоидов.