Удаление аденоидов: показания и противопоказания
«Будешь себя плохо вести — будем удалять аденоиды!» — примерно так можно профилактически запугать лечащего врача. Это шутка, конечно, но доля истины в том, что разрешать проблему хирургически ЛОР-врач любит не больше, чем родители — соглашаться на такое решение.
Первая степень не оперируется вовсе, и вторая на пути к первой, конечно, тоже. Прибегать к консервативной терапии при второй степени аденоидов можно ровно до того момента, пока точно не станет ясно, что она неуклонно движется к третьей.
Допустим, два курса лечения провели, и ткань, вначале немного уменьшившись, снова возвращается в прежнее состояние и дальше растет, все сильнее перекрывая носоглотку! Тут уже точно вариантов нет: требуется хирургическое вмешательство.
Железное, 100 %-ное показание к удалению аденоидной ткани — если она препятствует носовому дыханию. Гипоксия, кислородное голодание растущего мозга — вот о чем нужно думать в момент взвешивания всех за и против.
Также показанием к операции является нарушение аденоидами вентиляции слуховой трубы. Такая хроническая проблема не только становится провокатором постоянных отитов, но и вызывает развитие тугоухости.
Врачом может применяться как полное удаление аденоидной ткани (аденэктомия), так и частичное (аденотомия).
Зачем вообще оставляют кусочки аденоидов? Показанием для неполного удаления является слишком юный возраст пациента — до трех лет. Где-то лет до пяти носоглоточная миндалина очень важна и нужна. Она — кирпичик в стене, которую возводит иммунная система. Поэтому у малышей врачи предпочитают оставлять некоторое количество ткани, убирая только мешающую.
Выбор способа зависит от объема аденоидов, скорости роста ткани и многих других факторов. Оставьте это решение за ЛОР-врачом, которому вы доверяете.
Перед операцией необходимо пройти следующие обследования:
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты;
• рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа.
Переносится аденэктомия/аденотомия нормально, выполняется в условиях стационара, под местной или общей анестезией. Иногда это возможно сделать амбулаторно, но у детей младше трех лет удаление аденоидов выполняется только в стационаре.
Важный момент: операция должна проводиться под эндоскопическим контролем. Только в данном случае врач может проконтролировать, что после вмешательства отсутствуют травмы слизистой оболочки, сильное кровотечение, а все патологические ткани при аденэктомии удалены.