Crosbie сравнивал два типа ходьбы с использованием ходунка. При первом варианте ходьбы исследуемый поднимал ходунок перед выносом поврежденной ноги вперед. При такой ходьбе бедро с поврежденной стороны оставалось в сгибании в течение всего цикла, предрасполагая, таким образом, тазобедренный сустав к дегенеративным изменениям и повышая шансы возникновения контрактуры. При втором варианте ходьбы человек поднимал ходунок и выносил его вперед одновременно с поврежденной ногой. При втором типе ходьбы, наблюдалось меньшее сгибание тазобедренного сустава, и тем самым уменьшалась вероятность неблагоприятных воздействий на сустав.
13.4. Заболевания
Несмотря на то что количественные методы оценки с использованием параметров времени и расстояния старательно поддерживаются исследователями функций человека, качественные методы являются не менее полезными, и их следует использовать совместно с количественной оценкой. Индивидуальный паттерн ходьбы может отражать не только психическое или психологическое состояние, но и любые дефекты суставов или мышц нижних конечностей. Определенные заболевания, такие как болезнь Паркинсона, совершенно определенным образом отражаются на походке и легко распознаются подготовленным исследователем. Походка при паркинсонизме характеризуется увеличением ритма, укорочением шага, отсутствием постановки пятки и отрыва пальцев и уменьшением амплитуды махов руками. Мышечная ригидность, характерная для этого заболевания, мешает осуществлению нормальных реципропных паттернов движений.
Другой вид походки, возникающий в результате неврологических нарушений, это атаксическая походка. Здесь в результате аномального функционирования мозжечка происходит нарушение нормальных механизмов контроля равновесия, и поэтому человек ходит с ненормально широкой ОБ. Более широкая ОБ создает большие отклонения ЦТ из стороны в сторону и соответствующие изменения других параметров ходьбы.
13.5. Мышечная слабость или паралич
Иногда изолированная слабость или паралич отдельной мышцы оказывается причиной характерной походки. Например, результатом одностороннего паралича средней ягодичной мышцы оказывается типичный паттерн ходьбы, который так и называется — «походка средней ягодичной мышцы». Характеристики такой походки можно проследить, рассмотрев функции средней ягодичной мышцы при нормальной ходьбе. В норме средняя ягодичная мышца стабилизирует бедро и таз, контролируя опускание таза во время одноопорной стадии, особенно в первой части опорной фазы. Если активность средней ягодичной мышцы со стороны опорной ноги отсутствует, происходит избыточное опускание таза и туловища со стороны маховой ноги, результатом чего является потеря равновесия. Чтобы предотвратить навал таза и туловища на безопорную ногу и удержать ГРТ на опорной ноге, человек компенсирует это боковым наклоном туловища со стороны опорной ноги. Движение туловищем позволяет человеку сохранить равновесие, удерживая ЦТ над ОБ и поднять маховую ногу достаточно высоко, чтобы не задевать опору. Движение туловища снижает действие силы тяжести, уменьшая тем самым потребность в сокращении мышц, отводящих бедро и сопутствующую компрессию, создаваемую отводящими мышцами бедра. Латеральное отклонение туловища как раз и характерно для «походки средней ягодичной мышцы». Использование вспомогательных устройств, таких как трость, со стороны, противоположной парализованной мышце, снижает потребность в латеральном наклоне туловища. Использование трости снижает потребности в энергии для «походки средней ягодичной мышцы», но увеличивает их при попытке реабилитации и переходе к нормальной ходьбе.