Что касается детей, то до 14 лет нижняя граница нормы – 50 мкг/л и вес. Некоторые дети в 13 лет весят 80 килограмм (заодно и о весе задумайтесь!).
Сывороточное железо в норме – 20 +/– 10 %, то есть 18–22. Отдельно оно не рассматривается, только вместе с ферритином.
Трансферрин и общая железосвязывающая способность сыворотки, в отличие от ферритина и сывороточного железа, при железодефиците повышаются (норма трансферрина – 2–3, общая железосвязывающая способность сыворотки – 45–55).
Еще раз о нормах.
Некоторые думают, что норма – это то, что было всегда, или что раз так было всегда, значит, это норма. Однако это не про железо. Ну и напомню вам то, о чем мы говорили раньше: нормы – это не референтные значения.
Я часто слышу: у меня ферритин 13, но я чувствую себя отлично, и зачем вы все это тут развели?
Развели для тех, кто чувствует себя плохо, несмотря на «хорошие» анализы. Тем, у кого не так, все это не надо, раз они чувствуете себя на пять с плюсом. Беда в том, что гораздо больше тех, у кого по ощущениям минус два.
Да и те, кто с ферритином 13 чувствует себя превосходно, не то чтобы лукавят, но явно неадекватно оценивают свое самочувствие. Запомните: человек, находящийся в железодефиците, не осознает тяжести своего состояния.
Опять повторюсь: дефицит железа тотальный. А низкий ферритин (ниже 50–60) – это к тому же признак гипотиреоза, потому что при таком уровне железа в крови резко нарушается конвертация тироксина в трийодтиронин.
Как стать железным человеком
Лечить анемию вообще не выгодно ни пациенту, ни доктору. Сами посудите: ногти и волосы растут быстрее – сплошные расходы на маникюр, педикюр и парикмахера. Высыпаться начнете, работоспособность вырастет, а вам оно зачем? Лучше ходить как сонная муха, рассчитывая на жалость окружающих и минимум заданий от начальника.
Мне, как доктору-косметологу, анемию невыгодно лечить у своих пациентов втройне, потому что их кожа становится лучше, пигментация уменьшается, эффект от процедур нарастает по экспоненте. Так я могу и вовсе без работы остаться.
Если мои доводы разума на вас не действуют и вы упрямо хотите довести свой уровень железа до оптимальных значений и избавиться от дефицита, то, так и быть, рассмотрим основные пути борьбы за железо.
Итак, мы уже знаем, что основной маркер дефицита железа – это забытый богом и муниципальным здравоохранением ферритин. Вы сдали анализы и выяснили, что он у вас снижен. Пороемся в причинах этого.
Первое – алиментарный дефицит железа. Слово «алиментарный» произошло от латинского alimentarius «пищевой» и означает «вызванный нерегулярным, неполноценным питанием». Тут прослеживается прямая связь с таким суровым явлением нашей с вами современности, как алименты, то есть деньжата на прокорм, на пропитание. Понятна логическая цепочка? Дефицит железа в пище чаще всего сочетается с дефицитом белка, поэтому если при низком ферритине у вас еще и низкий общий белок – это как раз оно.