Я же несколько раз сказала, что при хронической анемии наблюдается дефицит не только железа, но и его кофакторов. Причина – нарушение кишечного всасывания, синдромы избыточного бактериального и грибкового роста. Слишком много хронических состояний и заболеваний влияют на здоровье кишечника.
Для всасывания железа необходимы транспортные белки. Если в организме дефицит белка, то всасывание железа в клетку кишечника (энтероцит) происходить не будет.
Железо может всасываться только в виде растворимых комплексов. При нормальной (кислой) среде желудка железо образует комплексы с аскорбиновой кислотой, желчными кислотами, аминокислотами, моно- и дисахаридами и т. д. Эти соединения остаются растворимыми и в более щелочной среде двенадцатиперстной кишки.
Только после насыщения клетки кишечника железом происходит его транспорт в кровоток при помощи белка ферропортина. Синтез этого белка контролируется гепсидином – мелким пептидом, который синтезируется в печени и повышается при любом воспалительном процессе. А любой воспалительный процесс нарушает всасывание железа из энтероцита в кровоток! Абсолютно любой хронический воспалительный процесс! Кстати, один из источников хронического системного воспаления – наши жировые отложения-ловушки.
В итоге даже если железо попадет в клетку кишечника (есть все кофакторы, нормальная кислая среда и т. д.), то не факт, что оно окажется в крови. Скорее всего, накопившееся в слизистой железо слущится вместе с эпителием и выведется с калом из организма.
Поэтому восстановление уровней железа через кишечник должно осуществляться планово, вместе с кофакторами, с работой над воспалением. А первичный дефицит наиболее эффективно устраняется внутривенным введением соответствующих препаратов.
Самая большая, извините, попа – это то что железо вызывает проблемы… с попой, то есть запоры. Может, вы все-таки подумаете о капельницах?
Собственно, исходя из всего вышесказанного, я рекомендую сначала капать железо, а потом (или параллельно) его пить, дополняя коферментами, ферментами (особенно протеолитическими), микроэлементами, пре- и пробиотиками и т. д., и обязательно повышать уровень общего белка.
Добавлю, что для восстановления железодефицита после родов без капельниц надо два (!) года или даже больше. Это зависит от многих причин, в том числе от уровня соляной кислоты. Соляная кислота обеспечивает всасывание значимых нутриентов, в том числе фолатов, витаминов группы В и витамина С, железа, кальция, магния, цинка, каротиноидов и многого другого. Мы ругаем «бедную» еду, при этом забывая, что ругать надо «ленивый» желудок!